湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨氟喹诺酮类药物的不良反应及临床合理用药。方法：将本院2015年1月~2018年1月收治的经氟喹诺酮类药物治疗后出现不良反应的85例患者的临床资料进行回顾性分析，分别从药物种类、给药途径等方面对不良反应的相关性原因进行探讨，并提出相应的解决措施与合理用药途径。结果：从调查结果来看，左氧氟沙星、静脉滴注、神经系统发生不良反应占比最高，分别为为38.82%，54.12%和43.53%。结论：在临床医学中，左氧氟沙星使用和静脉滴注等因素不仅会增加氟喹诺酮类药物的不良反应，其所诱发的不良反应还有可能给患者的神经系统、皮肤系统等造成一定的不良影响；针对这种情况，在今后的氟喹诺酮类药物使用过程中做好不良反应监测、合理选择用药途径与种类等对提升氟喹诺酮类药物患者的临床有效率和降低不良反应发生率是极有帮助的。
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药
[Abstract]Objective: To explore the adverse reactions and clinical rational use of fluoroquinolones. METHODS: The clinical data of 85 patients with adverse reactions after fluoroquinolones treatment in our hospital from January 2015 to January 2018 were retrospectively analyzed. The related causes of adverse reactions were discussed from the aspects of drug types and administration routes, and the corresponding solutions and rational administration routes were put forward. . Results: According to the survey results, levofloxacin, intravenous drip, nervous system adverse reactions accounted for 38.82%, 54.12% and 43.53% respectively. Conclusion: In clinical medicine, levofloxacin use and intravenous drip can not only increase the adverse reactions of fluoroquinolones, but also cause adverse effects on the nervous system and skin system of patients. It is very helpful to improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions of fluoroquinolones by monitoring the adverse reactions and choosing the appropriate route and type of medication.
[Keywords] fluoroquinolones; adverse reactions; rational use of drugs.
在日常生活中，抗菌药物和我们的生活密切相关。氟喹诺酮类药物由于良好的抗菌效果和不易产生交叉耐药性而在临床医学中使用程度极为广泛，尤其是在呼吸系统感染、泌尿系统感染等领域更是如此。但随着氟喹诺酮类药物在国内的使用频率越来越频繁后，由其引起的不良反应也逐渐受到社会各界的广泛关注[1]。借此，本文主要将2015年1月~2018年1月本院选取的85例使用氟喹诺酮类药物治疗后出现不良反应的患者视作主要研究对象。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：经本院伦理委员会批准，回顾分析本院本入选的85例患者均在2015年1月~2018年1月间我院接受氟喹诺酮类药物治疗，且在治疗后均发现程度不同的不良反应。经核对所有患者均符合我国卫生部药品不良反应监测中心与《中国药物应用与监测》制定的不良反应判定标准。85例患者中男55例，女30例，最小年龄15岁，最大78岁，平均年龄（47.9±7.0）岁。
1.2 方法：以回顾性分析为主，通过观察85例患者的用药种类、给药途径及不良反应部位，整理、分析和总结氟喹诺酮类药物的药物生产相关性的不良反应原因，并将其获得相关数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 药品种类分布：从调查结果来看，在85例患者中由左氧氟沙星引起的不良反应占比最高，占比为38.82%，其次分别为环丙沙星，占比为24.71%，氟罗沙星占比为17.65%分。详见表1：
表1 氟喹诺酮类抗生素引起的不良反应的药品种类分布[n，（%）]
2.2 给药途径：从调查结果来看，85例患者中发生不良反应占比最高的主要为静脉滴注，占比为54.12%，其次分别为口服给药和静脉注射，占比分别为31.76%和14.12%。详见表2：
表2 氟喹诺酮类抗生素所致的不良反应给药途径分析[n，(%)]
2.3 累及系统：从调查结果来看，在服用氟喹诺酮类抗生素后，引起不良反应所累及系统占比最高为神经系统，占比43.53%，其次分别皮肤系统和消化系统，占比分别为22.35%和14.12%。详见表3：
表3 氟喹诺酮类抗生素所致不良反应的累及系统分布n，(%)]
3 讨论
在临床他医学中，氟喹诺酮类药物主要属化学合成抗菌药物，归属于喹诺酮类，又称吡啶酮酸类。据统计，氟喹诺酮类药物在当前的临床医疗实践中主要用于治疗呼吸道、肠道及尿路等引起的感染，同时氟喹诺酮类药物在皮肤组织、腹腔以及骨关节等方面也具有一定的临床治疗价值[2]。自从第一个喹诺酮类药物萘啶酸(Nalidixic Acid)诞生于1962年以来，它们在临床医学中的应用就从未停止过，当然这与氟喹诺酮类药物良好的临床疗效是密不可分的。主要原因在于氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强， 耐药性低，抑菌或杀菌效果好，半衰期较长，用药次数少，使用方便等。同时由于氟喹诺酮类药物属化学合成药物，与相同要用价值的抗生素相比价格更为低廉，稳定性更强[3]。
凡事都有两面性，氟喹诺酮类药物也不例外。从当前临床医学角度来看，氟喹诺酮类药物引起的不良反应主要原因以药品种类、给药途径和累及系统引起较为多见。从本研究结果来看，由药品种类的不良反应以左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等居多，其中尤以左氧氟沙星最明显；从给药途径来看，由静脉滴注引起的不良反应最明显，占比为54.12%；而从累及系统来看，在服用氟喹诺酮类药物后，发生不良反应所累及系统主要以神经、皮肤和消化等系统最明显，其中神经系统占比最高，为43.53%，表现有头晕、头痛及谵妄等。上述调查结果与相关的研究数据相吻合[4]。
针对氟喹诺酮类药物引起的不良反应情况，要想有效的达到预防效果，笔者认为应从以下几点着手：（1）在就诊者入院后，应根据患者的临床症状配置相应的药物，严格掌握药物适应症，明确药物使用剂量，且在使用氟喹诺酮类药物前，还应对患者的过往病史以及是否存在过敏情况等进行相应的调查，依照最小剂量原则给药。（2）合理联用药物：据统计，在临床医学中为了更好的达到治疗目的，在使用氟喹诺酮类药物时常常会将其与其他的药物联用，继而更好的达到药物间的协同与互补机制，是药物的药效发挥到最大[5]。但还应注意的是，虽然氟喹诺酮类药物的不良反应相对较低，但与华法林、非淄体消炎药等药物合用时可能导致毒性增加，故在临床应用时应引起注意与重视。（3）明确用药禁忌：由于氟喹诺酮类药物的排泄途径主要为肾脏，且极易牵连神经系统，尤其是对患有肾脏疾病的患者更是如此，因此应慎用[6]。只有这样才能有效的降低氟喹诺酮类药物引起的不良反应。
参考文献
[1]尹航, 谢程. 111例氟喹诺酮类药品不良反应/事件临床分析[J]. 中国药物应用与监测, 2017, 14(3):163-165.
[2]Kong L B. To analyze the Clinical Adverse Reactions of Fluoroquinolones and Rational Drug Use[J]. China & Foreign Medical Treatment, 2016.
[3]张涛, 樊点莲. 抗生素的药物不良反应发生率及临床合理用药研究[J]. 中国药物与临床, 2017, 17(2):278-279.
[4]Feng Y Q. Analysis of adverse drug reactions and rational drug use of fluoroquinolones[J]. Clinical Research & Practice, 2017.
[5]叶月华, 许伟杰. 氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J]. 海峡药学, 2016, 28(2):261-262.
[6]卡德尔别克·胡玛汗. 氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的探究[J]. 医药卫生:全文版, 2016,as11(7):00239-00239.
[7]申艳君. 喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨[J]. 今日健康, 2016, 15(10):27-28.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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