【关键词】胃癌；晚期；疼痛护理；临终关怀
胃癌是一种发病率、致死率均较高的恶性肿瘤，因早期胃癌患者多无特征性表现，部分患者会出现恶心呕吐等症状，易被忽略，临床确诊多为中晚期患者[1]，现阶段针对晚期胃癌患者，开展疼痛护理、临床关怀的重视度不断提高，基于此本研究结合我院近期收治的部分晚期胃癌患者的临床资料，就疼痛护理联合临终关怀的具体措施及影响进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2018年11月期间收治的晚期胃癌患者74例为观察目标，男性35例，女性39例，年龄55~73岁，平均（65.18±2.37）岁。依据随机数字表法将患者随机分为观察组（n=37例）及对照组（n=37例），两组患者一般资料比较中未见显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展晚期胃癌的常规护理，遵医嘱给予治疗、用药等护理，完善生命体征、病情变化的监测。
1.2.2、观察组：在对照组基础上开展疼痛护理联合临终关怀，具体如下：
①临终关怀：晚期胃癌患者，受癌症、自身症状表现、日常诊疗等因素的影响，易出现绝望、烦躁、易怒等不良情绪，护理人员须以耐心、平等且专业的态度面对每位病患，患者入院时，耐心向患者介绍病室环境、治疗方式等，帮助患者尽快适应并消除紧张陌生感，同时须根据患者具体需要进行病室内温湿度、环境等的干预。向患者介绍胃癌及治疗的相关专业知识，结合患者具体治疗方案，就治疗方式、常见不良反应进行说明，提升患者对诊疗工作的配合度，同时帮助患者建立治疗相关不良反应的心理准备，提高患者治疗的依从性。在临床诊疗期间，须主动询问患者治疗状况，了解患者诉求，结合患者需要进行护理方案的调整。在日常治疗及非睡眠状态，可通过轻音乐播放、言语疏导等方式帮助患者放松，消除不适感，日常加强病房的巡护，在每次巡护时主动关心患者的状况，让患者感受到护理人员对其的支持与关心。对存在消极心理者，通过温和的态度、言语等给予患者支持与关怀，鼓励病友间治疗经验的交流，帮助患者保持平常心态面对自身的病变与治疗。晚期胃癌患者多合并不同程度的生理不适状况，因而护理人员须在不断的临床实践与实训操作中提升自身的专业技能，同时在日常护理过程中，须完善患者躯体不良反应的观察与护理，出现不适症状时，须立即给予针对性处理，同时嘱家属结合患者个人喜好准备每餐的食物，嘱家属做好心理准备，同时日常尽可能满足病患的要求。
③疼痛护理：晚期胃癌患者多合并不同程度的疼痛症状，护理人员须重视患者的疼痛干预，通过言语交流，鼓励患者倾诉，缓解疼痛不适，该阶段的病患，受疾病的影响，重要脏器的功能多已衰退，发生感染的风险较高，因而须重视患者皮肤、口腔、气道等的清洁护理，同时需保持皮肤的清洁干燥，降低感染风险，提升机体耐受能力，日常可通过家属或护理人员与患者的交流、轻松电视音乐节目的播放等，帮助患者转移注意力，缓解疼痛症状。晚期胃癌患者的疼痛部位主要位于右肋下缘，可根据患者疼痛部位进行局部的按摩，可以放松腹部肌肉，同时可帮助患者保持俯卧位，进行背部的按摩，缓解疼痛症状。必要时可遵医嘱给予镇痛药物干预。
1.3、观察指标
于护理前后采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评估，分值范围0~10分，评分越高则疼痛程度越剧烈，同时采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑状况进行评估，评分在50分及以上表示存在焦虑症状，评分越高则焦虑状况越严重。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理前后疼痛及焦虑状况比较：护理前组间VAS及SAS评分比较无统计学差异（P＞0.05），护理后两组患者VAS及SAS评分均显著降低（P＜0.05），观察组各评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
大部分胃癌患者临床确诊时多处于晚期阶段，阶段的患者诊疗难度大，且伴有不同程度的疼痛症状，约50％的胃癌患者疼痛程度可达重度，超出患者耐受范围[2]，这也是晚期胃癌患者生存质量低下，甚至出现严重心理问题的原因，因而寻求有效的护理干预手段，缓解患者疼痛程度，提升生存质量是胃癌护理工作中关注的焦点。本次研究中，观察组患者接受了疼痛护理及临终关怀，其中疼痛护理能够结合患者疼痛程度，通过注意力转移、按摩、药物控制等方式缓解，临终关怀则重视患者心理、生理舒适度的干预，同时充分给予患者尊重与支持，重视患者的人格尊严、生命价值，通过环境干预、心理护理、家庭干预等方式，帮助患者以积极的心态面对自身病变。结果显示，护理后两组患者VAS及SAS评分均显著降低（P＜0.05），观察组各评分显著低于对照组（P＜0.05），表明疼痛护理联合临终关怀在改善患者疼痛及焦虑状况的效果更为突出。
综上所述，疼痛护理联合临终关怀应用于晚期胃癌患者中，在缓解疼痛症状，改善负面情绪方面具有积极的影响，是一种值得采用并不断优化的护理方案。
参考文献
[1]赵振莹,李培娟.优质护理在晚期胃癌疼痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17): 75-76.
[2]李银英,潘路佳.规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者癌痛及生活质量的影响[J].世界华人消化杂志,2018,26(13):790-795.
论文作者:张江铃,刘瑜兰,林少婷
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 疼痛论文; 晚期论文; 临终关怀论文; 评分论文; 两组论文; 《航空军医》2019年09期论文;