李杰
昆明市晋宁区第二人民医院 云南晋宁 650600
【摘 要】目的：观察腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效。方法：随机选取我院2014年10月-2018年9月收治的230例腹股沟疝患者为本次研究对象，按照手术治疗方案不同将所有患者分为对照组（100例：开放无张力疝修补术）与实验组（130例：腹腔镜腹股沟疝修补术），比较两组患者术后恢复。结果：实验组患者术中出血量、术后首次下地活动、平均住院时间均明显少于对照组，P<0.05。实验组患者术后并发症发生率（3.85%）明显低于对照组（21.0%），P<0.O5。结论：腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术临床治疗效果明显优于开放无张力疝修补术效果。
【关键词】腹腔镜腹股沟疝修补术；开放无张力疝修补术；腹股沟疝
腹股沟疝的发生与腹内压升高、腹部缺损有关，临床治疗方法为手术治疗，腹股沟修补术包括有张力疝修补术及无张力疝修补术，近些年腹腔镜下疝修补术得到了一定的发展，腹腔镜无张力疝修补术在临床得到了广泛的推广[1]。本次研究本研究探究腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用价值，对我院2014年10月-2018年9月收治的230例腹股沟疝患者分别行开放无张力疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术，比较两组患者相关手术指证以及术后并发症发生情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月-2018年9月收治的230例腹股沟疝患者按照手术治疗方案不同将所有患者分为对照组（100例）与实验组（130例），实验组130例腹腔镜腹股沟疝修补术患者中男女比例为11：2（110/20），患年龄在35岁至72岁，中位年龄为（53.28±1.25）岁。对照组100例开放无张力疝修补术患者中男女比例为4：1（80/20），患年龄在34岁至71岁，中位年龄为（53.29±1.26）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会及患者家属同意，参与本次研究的患者入院后均符合腹股沟疝临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并术中不耐受全麻的患者。（3）排除合并全身免疫性疾病、代谢性疾病以及血液系统疾病患者。（4）排除合并腹腔广泛性黏连患者。
1.3方法
实验组患者均给予腹腔镜腹股沟疝修补术，患者全麻后于患者脐下l厘米处做一弧形切口，通过该手术切口置入直径为10mm的Trocar并建立气腹，保证气腹压力为12mmHg，而后采用3孔法置入手术器械，腹腔镜下充分游离腹膜前间隙以完全显露肌耻骨孔，而后自腹膜缺损处置入15cmX10cm聚醋补片，补片内侧应超过耻骨联合中线，补片外侧应与髂腰肌、髂前上棘处缝合，补片上方应于肌健上2厘米处缝合，补片内下方应与耻骨梳韧带下方2厘米处缝合，在保证补片不外露后释放气腹并缝合手术切口。对照组患者均给予开放无张力疝修补术治疗：高位游离疝囊至颈部并高位结扎并剪除疝囊，将疝囊颈残端回纳腹腔内，在疝环内、腹横筋膜填充填塞物并缝合固定，于精索后腹股沟后壁置入成型补片，最后逐层缝合腹壁。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后首次下地活动、平均住院时间等相关诊疗数据。
（2）观察比较两组患者术后补片感染、术后创口疼痛、局部血肿以及尿潴留等相关并发症发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关诊疗数据其相关计量资料（±）平均数表示用t验证；两组患者术后并发症发生情况其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者相关诊疗数据，具体情况（见表1），实验组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间明显少于对照组，实验组患者术后首次下地活动时间明显早于对照组。
2.2两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下
实验组1例患者术后补片感染、1例患者术后创口疼痛、1例患者局部血肿，2例患者尿潴留，共有5例患者发生并发症。对照组5例患者术后补片感染、7例患者术后创口疼痛、4例患者局部血肿，5例尿潴留，共有21例患者发生并发症，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（3.85%VS21.0%），X2验证；X2=5.021，P<0.05。
3讨论
腹股沟疝是我国近些年普外科常见疾病，其主要治疗方法为外科手术治疗，外科手术治疗可从根本上解除患者病因，腹腔镜无张力疝修补术主要是将人工补片置于腹横筋膜的一种无张力疝修补方法，属于微创手术[2]。腹腔镜无张力修补术与开放式腹股沟疝修补术相比可减少岁患者术区脏器组织造成的影响，避免患者腹腔脏器长期暴露在空气之中，创口小，患者术中出血量少，易于患者术后创口恢复，极大程度降低了患者术后并发症发生率[3，4]。本次研究下显示给予腹腔镜腹股沟疝修补术的实验组患者术中出血量、术后首次下地活动、平均住院时间分别为（10.23±3.12）mL、（4.23±0.87）天、（5.67±1.12）天，实验组患者各项手术诊疗数据均明显优于对照组，且实验组患者术后并发症发生率为3.85%，明显低于对照组，由此可见，实验组患者术后机体恢复快，并发症发生率低，手术安全性明显优于开放无张力疝修补术。
综上所述，腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘夫益，王阳龙，卜震等.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（36）：29-30.
[2]晁霞.应用弹力裤预防腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，15（17）：240-241.
[3]张云，郝晓晖，李健文等.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2016，15（10）：967-971.
[4]夏联山，罗靖，古少东等.腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（2）：137-139.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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