关键词：全局式护理；急性骨关节炎；HSS评分；满意度
急性骨关节炎属于临床常见、多发骨科疾病，典型表现包括关节疼痛、活动受限、僵硬等，容易影响患者的正常生活。在急性发作时，多采用手术进行治疗，而关节镜手术虽然具有微创、高效的优势，但仍然属于侵入式操作，患者术后仍然需要较长时间恢复，为了进一步改善患者的预后，在手术治疗后积极做好护理工作也是非常有必要的[1]。为此，本次研究引入了全局护理模式，并以我院收治老年急性骨关节炎患者计86例为对象，评价了常规护理与并行全局式护理干预的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择老年急性骨关节炎患者计86例，纳入时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足急性骨关节炎的诊断标准，存在关节肿胀、疼痛、摩擦感等典型表现；（2）患者年龄在60~80岁区间；（3）符合手术治疗指征；（4）已经签署同意书。排除标准：（1）合并其他关节疾病者；（2）交流障碍者；（3）依从性不佳者。随机分为对照组（n=43）与实验组（n=43）。对照组男26例，女17例，年龄61~78（68.41±4.15）岁，病程0.6~5（2.51±0.83）岁，实验组男27例，女16例，年龄60~79（68.84±4.22）岁，病程0.5~5（2.48±0.85）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规进行围手术期护理即可。实验组则采用全局式护理方案，内容包括：（1）心理疏导，加强和患者的交流，耐心解答患者对骨关节炎、关节镜手术的疑惑，避免患者由于未知而恐惧、焦虑。利用推荐健康书籍、观看视频、举办讲座等多种方式开展健康教育，充分考虑患者的学习能力，让患者能够了解疾病病因、手术方案、康复方案等，并讲解成功康复的案例，辅助患者重构心理平衡[2]。（2）环境护理，要求维持病房安静、通风、光线适宜，并根据患者情况进行病房的布置，定期消毒，更换床单被罩，并注意对病房设施的擦拭。在走廊、厕所等位置，均设置扶手，以便于患者借力。（3）饮食护理，要求患者合理补充膳食营养，保障蛋白质、维生素、纤维素、胶原蛋白等的摄入，多吃猪脚、豆制品、鸡爪、鱼虾等。但需要注意在补充营养时不可过度，应该按照营养师推荐方案合理饮食，避免加重机体负担[3]。（4）休息与锻炼，要求患者术后早期进行康复锻炼，一般术后即可在床上进行股四头肌锻炼，术后2d可进行直腿抬高，术后5d可进行关节活动，注意循序渐进，充分考虑患者的耐受能力。在患者康复后，要求患者不可过度劳累，避免加重关节负担，注意休息，并定时活动关节，在出现异常时及时复查。
1.3观察指标
（1）对比护理效果，指标设定为下地活动时间、住院时间、HSS评分（即膝关节功能评分）。（2）对比护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
实验组下地活动时间、住院时间均短于对照，出院时HSS评分高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组护理效果对比表 （x±s）
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2.2满意度
实验组满意24例，基本满意17例，不满意2例，满意度为95.35%（41/43），对照组满意18例，基本满意15例，不满意10例，满意度为76.74%（33/43），实验组满意度高于对照组，P<0.05（X2=14.421，P=0.000）。
3.讨论
骨性关节炎的发病机制目前仍然不明确，但考虑和遗传、炎性反应、老龄、过度运动等相关。近年来，本病发生率不断上升，已经成为了严重危害老年人健康的骨科疾病之一。对于急性骨性关节炎，临床多采用关节镜清理术进行治疗，疗效可靠，能够实现对增生滑膜、病变软骨等的清除与修整，配合关节腔灌洗，则能够改善膝关节内部环境[4]。而对急性发作骨性关节炎，在手术治疗的基础上，积极做好护理工作，则能够发挥出护理与治疗相辅相成的作用。本次研究所采用全局式护理方案，通过心理护理，能够改善患者对疾病的认知，改善其负性情绪，提高其护理满意度，加强环境护理，则能够提高患者住院期间的舒适度，配合饮食指导，则能够为患者的术后康复提供营养支持。最后加强休息与锻炼指导，则可改善患者的关节、肌肉功能，也可避免患者出院后由于休息不足而导致的病情反复，有利于改善患者的预后。本次研究结果中，实验组下地活动时间、住院时间均短于对照组，出院时HSS评分高于对照组，满意度高于对照组，P<0.05，说明全局式护理方案效果理想。
综上所述，对老年性急性骨关节炎患者采用全局式护理模式能够改善关节功能，促进患者康复，且有利于改善护患关系，值得推广。
参考文献：
[1]彭灿.全局式护理模式对老年性急性骨关节炎应用效果的观察[J].中国社区医师,2019,35(23):159+162.
[2]王丹.全局式护理模式在老年急性骨关节炎患者急诊护理中的应用探讨[J].中国医药指南,2019,17(22):228-229.
[3]胡文君.全局式护理模式在老年急性骨关节炎患者中的应用[J].黑龙江中医药,2019,48(03):195-196.
[4]杨敬杰.全局式护理模式在老年急性骨关节炎病人急诊护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(41):106.
论文作者:魏兰懿
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6