衡阳市中心医院 湖南 衡阳 421001
摘要：目的 研究分析腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取2012年11月至2014年11月在我院确诊收治的110例异位妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间和住院时间等均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为5.5%，显著低于对照组的20%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有较高的临床应用价值，能够有效减少术中出血量，促进患者早日康复，值得临床大力推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；疗效
异位妊娠是一种临床极为常见的妇产科急腹症，其主要是指受精卵在子宫体腔外着床并发育，若孕妇出现异位妊娠没有及时进行治疗，极易引发大出血，给孕妇的生命安全造成严重影响[1]。异位妊娠主要分为腹腔妊娠、输卵管妊娠以及子宫残角妊娠等类型，其中输卵管妊娠最为常见，约占总异位妊娠的95%[2]。本次研究选取我院收治的异位妊娠患者分别给予开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月在我院确诊收治的110例异位妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者年龄18~39岁，平均年龄为（26.9±2.2）岁；停经时间37~57天，平均停经时间为（43.1±7.2）天。观察组患者年龄19~36岁，平均年龄为（26.2±2.1）岁；停经时间38~59天，平均停经时间为（43.2±7.5）天。所有患者中有停经史伴随下腹疼痛56例、不规则阴道出血31例、有停经史无阴道出血或者腹痛23例。两组患者的年龄、停经时间及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规开腹手术，首先选择下腹做纵行切口，再进入腹腔后进行探查，将患侧输卵管充分暴露，根据患者的具体病情和生育要求选择不同治疗手段，主要包括输卵管切除术、输卵管挤压术和输卵管切开取胚术；观察组患者给予腹腔镜手术治疗，首先取脐上10mm做操作孔，在腹腔镜直视下在下腹分别做5mm和10mm操作孔，将腹腔积血快速吸出，出血部位充分暴露后再进行快速止血。
1.3 临床观察 观察两组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间、住院时间和术后并发症发生情况，进行总结分析。
1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标对比 观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间和住院时间等均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
异位妊娠是一种临床极为常见的急腹症，主要有卵巢妊娠、腹腔妊娠和输卵管妊娠等，尤其以输卵管妊娠最为多见[3]。异位妊娠的发病机制主要是输卵管管腔或者周围的炎症，引发管腔不通畅，影响孕卵正常运行，从而使其在输卵管内停留并着床发育，导致输卵管妊娠破裂或者流产。研究资料表明，异位妊娠多发生于20-40的生育年龄，孕卵通常游走3-4d可到达宫腔内种植，由于各类因素可影响孕卵正常游走规律，孕卵可在许多不正常的部位着床种植，从而引发异位妊娠[4]。其临床主要症状为阴道流血、腹痛以及停经等，如果孕妇确诊为异位妊娠就需要及时进行治疗，否则发生破裂严重会对患者的生命造成影响[5]。
本次研究可以发现，给予传统开腹手术（对照组）和腹腔镜手术（观察组）对于异位妊娠患者的临床治疗效果对比，观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间和住院时间分别为（21.4±9.4）ml、（19.2±4.3）h、（7.3±2.1）h、（3.2±1.2）d，均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组发生切口感染、肠梗阻、发热和镇痛等并发症的发生率为5.5%，显著低于对照组20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与高银萍等研究结果相一致，充分显示出采用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有显著的优越性。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有较高的临床应用价值，能够有效减少术中出血量，促进患者早日康复，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]刘利军，李秀娟，韦日苑.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中2种止血方法的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（02）：145-147.
[2]郑玉霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究[J].中国现代药物应用，2014，8（03）：34-35.
[3]袁文勤，任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（09）：614-616.
[4]卢芷兰，高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，22（06）：427-429.
[5]高银萍，李倩阳.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析[J].宁夏医学杂志，2014，36（07）：636-637.
论文作者:冰清
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;