余洁 谢建红 廖燕洁 邓海云
【摘 要】 目的 了解急性乙肝发病的危险性，提高乙肝病例分类诊断的准确性，探讨乙肝发病的危险因素。方法 本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者，分别检测每位患者的乙肝病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗HBc)和ALT，AST，PT以及HBV-DNA, 并了解其相关性。结果 在不同的血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率，HBV-DNV阳性时，ALT异常率为96.26%； HBV-DNA含量越大，ALT、AST、PT异常率越高。结论 乙型肝炎患者血清标志物、ALT、 AST，PT及HBV-DNA联合检测的应用价值高。
【关键词】 乙型肝炎； ALT； AST； PT； HBV-DNA； 早期诊断
Serum marker in patients with hepatitis b, ALT, AST, PT and HBV - DNA joint inspection application value
【Abstract】 Objective to understand the risk of acute hepatitis b infection, improve the accuracy of the diagnosis of hepatitis b cases classification, to explore the risk factors of hepatitis b disease. Methods the study object of our hospital in March 2014 ~ March 2015 examination of 256 patients with hepatitis b, each was detected in patients with hepatitis b virus serum markers (HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb, anti HBc) and ALT, AST, PT and HBV DNA, and understand its relevance. Results the serum hepatitis b immune markers in different patterns can be detected in the positive rate of HBV - DNA, HBeAg positive, ALT abnormal rate was 96.26%; The HBV - DNA content, the greater the ALT, AST, PT abnormal rate is higher. Conclusion the serum marker in patients with hepatitis b, ALT, AST, PT and HBV - DNA joint detection of high application value.
【Key words】 hepatitis b; ALT. AST; PT; HBV - DNA; Early diagnosis
本文为了分析急性乙肝发病的危险性，提高乙肝病例分类诊断的准确性，探讨乙肝发病的危险因素，对我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者进行研究，详细报道内容见下文：
资料和方法
1．临床资料
本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者，男130例，女126例，年龄（1—73）岁。
2．方法
检测方法：分别采集256例患者的空腹静脉血3毫升，分别采集4管。采用实时荧光定量PCR技术进行HBV-DNA检测。阳性判定标准：血清HBV-DNA＞10?copies/ml。采用酶联免疫吸附实验法检测乙肝血清免疫标志物，如HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG。采用生化分析仪测定丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），采用全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)。指标异常判定标准：ALT＞50U/L、AST＞5OU/L、PT＞15s时为异常。
3．观察指标
统计不同血清乙肝免疫标志物模式中的HBV-DNA阳性率、ALT异常率，HBV-DNA含量水平中的ALT、AST、PT异常率。
结 果
在不同血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率，HBV-DNV阳性时，ALT异常率为96.26%；具体数据见表1；HBV-DNA含量越大，ALT、AST、PT异常率越高，具体数据见表2：
讨 论
乙型肝炎是一种具有慢性携带的严重危害人类健康的传染性疾病[1]，外周血清HBV-DNA含量可以直接代表患者病毒血症的水平，也是判断病毒复制活跃程度和具有传染性最直接和可靠的指标[2]。本研究中，在不同血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率。由此说明，HBV-DNA复制与血清乙肝免疫标志物存在一定相关性。
ALT主要分布于肝细胞浆中，一旦发生肝损伤，肝细胞膜通透性增强，导致ALT水平升高。因此，ALT水平可以反映肝损伤情况[3]。PT即凝血酶原时间，是一项可以反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度以及预后情况的重要指标。（PT可以加点说明）本研究中，随着HBV-DNA含量增大，ALT、AST、PT异常率也随之增高。由此说明，血清HBV-DNA含量与肝炎病情程度和肝细胞损伤存在一定关系。
综上所述，乙型肝炎患者血清标志物检测反映人体对乙肝病毒的免疫反应情况，ALT、AST、PT反映肝炎病情程度和肝细胞损伤程度，HBV-DNA检测反映乙肝病毒感染及其复制情况，联合检测上述各项检测指标，对乙肝病毒感染者的早期诊断、病毒鉴别、疗效观察、预后估计以及对肝功能的损伤程度等可起到重要的提示作用。
参考文献
[1]吴捷,邱东飚,蔡方刚等.乙型肝炎病毒血清标志物少见模式患者转氨酶及HBV DNA的结果分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(8):757- 757,760.
[2]路爱丽.乙型肝炎患者血清标志物、ALT及HBV-DNA联合检测的应用价值[J].中国临床研究,2014,27(9):1141-1143,1164.
[3]陈家坚,张涛.乙肝病毒前S1抗原与病毒复制的关系及其在判断乙型肝炎预后中的作用[J].中国实验诊断学,2010,14(8):1276-1278.
论文作者:余洁,谢建红,廖燕洁,邓海云
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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