四川省资阳市人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的：研究经伤椎单、双侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法：我院单节段胸腰椎骨折患者104例为研究对象，均采取经后路跨伤椎短节段固定，随机分研究组（双侧置钉）与对照组（单侧置钉）各52例，比较观察指标与并发症。结果：术前伤椎前缘高度与后凸角无差异，P＞0.05；术后研究组伤椎前缘高度与后凸角较对照组高，疼痛阈值较对照组低，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对单节段胸腰椎骨折患者采用双侧置钉治疗能提高伤椎前缘高度与后凸角，缓解疼痛程度且减少并发症发生，值得借鉴。
关键词：经伤椎；单侧置钉；双侧置钉；单节段胸腰椎骨折；临床效果
临床常见的外科骨折类型是单阶段胸腰椎骨折，具有不稳定性，患者伴随脊髓神经损伤，传统治疗方式是以后路短节段椎弓根螺旋钉固定为主，利用支持棒发挥辅助作用，但远期疗效欠佳造成术后患者易发生严重并发症，随着现代医疗事业发展，临床采取伤椎置钉技术治疗该病症，其能达到伤椎复位与后凸畸形的目的，便于提高手术效果，具有时效性[1]。为分析经伤椎单、双侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年3月-2019年2月我院单节段胸腰椎骨折患者104例，研究组（n=52）：男31例，女21例，年龄36-69岁，平均年龄（51.42±5.19）岁；损伤类型：重物砸伤例，车祸伤例，高处坠落例；对照组（n=52）：男32例，女20例，年龄37-68岁，平均年龄（51.41±5.24）岁；损伤类型：重物砸伤例，车祸伤例，高处坠落例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
研究对象均采取经后路跨伤椎短节段固定，给予患者俯卧位+全麻措施，利用C型臂X线机定位骨折部位，以伤椎为基点作为正中手术切口，沿着棘突两侧对椎板与关节突关节实施剥离暴露，根据Weinstein法对进钉点实施明确，将伤椎置在单向椎弓根钉。对照组实施单侧置钉，沿着伤椎压缩较重部置入万向钉，研究组是以伤椎双侧椎弓根为基点置入万向钉，选择较短的万向钉作为伤椎置钉，指向下终板即可，将预弯连接棒安装完成后撑开复位，利用X线下安装横连杆，术后留置引流管，最后将伤口缝合即可[2]。
术后研究对象均给予适量抗生素预防感染，48h内拔除引流管。
1.3 疗效评价
观察指标：统计伤椎前缘高度与后凸角，利用视觉模拟评分法[3]评估疼痛阈值，分值越低则手术效果越显著。
统计发生椎体塌陷、断钉与内固定松动的并发症。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标与疼痛阈值）（?x±s），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，?2检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标与疼痛阈值
术前伤椎前缘高度与后凸角无差异，P＞0.05；术后研究组伤椎前缘高度与后凸角较对照组高，疼痛阈值较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 结论
胸腰椎骨折是临床常见的外科骨折疾病，诱导因素是间接暴力、直接暴力或积累性劳损等造成患者形成骨折，有时伴随脊髓神经损伤，临床治疗措施是以手术为主，传统治疗选择支持棒辅助连接，术后患者易合并发生椎体高度丢失或螺钉断裂等并发症，直接影响术后康复效果，因此根据病情严重程度，切实采取针对性治疗措施是很重要的。
有研究报道[4]，经伤椎双侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折患者能提高手术效果，增加螺钉数量能分散内固定系统应力，直接固定骨折椎体能提高向前推顶力量，充分利用预弯连接棒使得腹侧压力能增加，促进压缩椎体复位，确保伤椎自身的稳定性能增加，提供良好的三平面固定，使得平行四边形效应能降低，选择短 钉置入能提高固定稳定性，避免螺钉过长固定骨块，对椎体复位产生影响，沿着斜向下终板方向能有效分担水平置钉，避免应力集中发生内固定松动等并发症，因此给予该病症患者经伤椎双侧置钉治疗能提高椎体高度，预防内固定断裂等风险发生，促进病情能早期康复，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，术前伤椎前缘高度与后凸角无差异，P＞0.05；术后研究组伤椎前缘高度与后凸角较对照组高，疼痛阈值较对照组低，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与刘玉田，江永香等[5]文献报道具相似性，疗效确切并减少并发症发生。
综上所述，对单节段胸腰椎骨折患者采用双侧置钉治疗能提高伤椎前缘高度与后凸角，缓解疼痛程度且减少并发症发生，值得借鉴。
参考文献：
[1]杨益，文俊恩，赵海等.伤椎置钉手术治疗单节段胸腰椎骨折的远期疗效及预后分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17（15）：1667-1670.
[2]杨参，周业金，江渟.经伤椎单、双侧置钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较[J].骨科，2018，9（04）：274-278.
[3]杨云平.经肌间隙入路伤椎置钉术治疗单节段胸腰椎骨折的有效性及安全性研究[J].当代医药论丛，2017，15（24）：118-120.
[4]秦卫，胡丹，司卫兵等.经伤椎置钉手术治疗单节段胸腰椎骨折的临床研究[J].中国现代手术学杂志，2017，21（05）：387-390.
[5]刘玉田，江永香.椎体内植骨与否对短节段经伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折的影响探讨[J].颈腰痛杂志，2017，38（04）：353-357.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：腰椎论文; 并发症论文; 前缘论文; 对照组论文; 双侧论文; 术后论文; 患者论文; 《健康世界》2019年9期论文;