【摘 要】目的：探讨诊断和治疗甲状腺包块的方法及临床效果。方法：选取于2011 年3 月至2014 年9 月进入本院治疗的68 例甲状腺包块患者作为研究对象，回顾分析他们的相关资料及诊断和治疗结果。结果：接受治疗的68 例甲状腺包块患者中甲状腺癌18 例，甲状腺腺瘤24例，结节性甲状腺肿24 例，乔本氏病2 例，所有患者均手术成功，平均手术时间为（60.4±1.6）min，术后对患者进行VAS 评分，平均评分为（3.89±1.74）分，治疗有效率为100%，手术中1 例患者甲状旁腺受到损伤，2 例患者喉返神经受到损伤，其他并无重大损伤。结论：采用科学合理的外科手术方法治疗甲状腺包块对患者的手术成功率起到了重要的作用，对患者进行正确的诊断和治疗是提高治疗有效率的基础，为减少并发症，应加强临床检查，确定手术方案。
【关键词】甲状腺包块；临床分析【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-151-01
甲状腺包块性质诊断复杂，属于外科和内分泌科的常见临床表现，在对其进行诊断及治疗时要确保对患者情况有全面的了解，仔细询问患者病情，可通过术中冰冻或者细针穿刺进行检查，避免将单纯性乔本氏病和亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺包块，减少麻烦。本文就68 例甲状腺包块患者的临床诊断和治疗进行分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取于2011 年3 月至2014 年9 月进入本院治疗的68 例甲状腺包块患者作为研究对象，患者中男性30 例，女性38 例，年龄为25~49岁，平均年龄为（32.4±2.6）岁，病程为1 个月至2 年，平均病程为（10.5±3.9）个月。所有患者经凝血、甲状腺、肝肾等的功能检查和血常规、心电图、颈部X 线、甲状腺CT 或B 超检查后，确诊为甲状腺癌的为18 例，甲状腺肿瘤24 例，结节性甲状腺肿24 例，乔本氏病2 例。
1.2 方法所有患者均接受外科手术治疗。2 例甲状腺癌患者术前用静脉方式进行全身麻醉，用气管插管，其他病症患者用颈丛神经阻滞进行麻醉。手术过程中，患者头部向后仰卧，垫高肩部，用手术刀在距离胸骨上切迹上方1 至1.5 厘米处进行切口，注意沿着皮肤纹路切出弧形切口，将皮下的及颈阔肌和皮肤切开，分离皮瓣，并将其悬吊起来。
缝扎患者的颈前静脉，使用4 号线结扎。切除之前使甲状腺组织充分暴露出来，以便仔细确认切除位置。对于乔本氏病患者和结节性甲状腺肿瘤患者而言，在切除甲状腺包块之外还应切除部分甲状腺体，保证完全切除肿瘤，保证手术质量。
1.3 观察指标对所有患者在手术后进行全天24 小时不间断的心电图观察监护，密切关注患者在血压、呼吸方面的情况以及患者的意识、发音情况，每间隔1 小时对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行记录，时刻关注患者手术切口是否有渗血情况。具体判断治疗有效率的指标如下：如果手术失败或者患者在手术过程中甲状腺和神经都受到严重的损伤，则说明治疗无效；如果患者在手术过程中甲状腺和神经没有收到损伤，术后手术切口有轻微疼痛，心率及血压就正常水平而言下降了百分之35 左右，则说明治疗有效；如果患者在手术过程中甲状腺和神经没有收到损伤，术后手术切口完全没有疼痛感，且心率和血压的升降变化都保持在正常值的百分之30 之内，则说明治疗显效。与此同时，对患者进行VAS 评分，评分范围为0 至10 分，3 分之内说明基本没有疼痛感，8 分以上说明疼痛感强烈，4 至7 分说明能够感受到疼痛。
1.4 统计学分析所有数据均采用SPSS13.0 统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t 进行检验，计数资料用x2 进行检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果接受治疗的68 例甲状腺包块患者中甲状腺癌18 例，甲状腺腺瘤24 例，结节性甲状腺肿24 例，乔本氏病2 例，所有患者均手术成功，平均手术时间为（60.4±1.6）min，术后对患者进行VAS 评分，平均评分为（3.89±1.74）分，治疗有效率为100%，手术中1 例患者甲状旁腺受到损伤，2 例患者喉返神经受到损伤，其他并无重大损伤。详情见表1，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
进行甲状腺包块的诊断和治疗时，要谨慎记录和观察患者各项指标的情况，综合考虑各种情况，不能片面对患者病症进行诊断，以免误诊从而导致患者遭受不必要的手术痛苦。手术过程中在保证甲状腺充分暴露的基础上，也应尽量减小切口大小，缝合时注意美观。手术之后也要密切关注患者的情况，有效控制并发症的发生，提高治疗有效率，减少患者疼痛感。
参考文献：[1]杨志毅，顾其华，李玲芝，等.甲状腺癌P53 基因外显子5~8序列分析.中国现代医学杂志，2000，10（04）：342~343.[2]陈浩，魏勤安，何俊，等.甲状腺肿块的诊断与最佳治疗方案的探讨[J].西南军医，2008，10（01）：47-48.[3]张楠，付静静.外科手术治疗甲状腺包块83 例临床分析[J].基层医学论坛，2003，10：1308.[4]陈杰，朱小华，李旭霞，等.甲状腺肿块60 例的超声与病理诊断对照分析[J].中国基层医药，2012，8.[5]易辛，胡慧.改良甲状腺包块切除术探讨[J].中国医学创新，2009，6（11）：15-16.
论文作者:彭耀恒
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 损伤论文; 切口论文; 术后论文; 明治论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;