新邵县疾病预防控制中心 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：探讨老年肺结核患者的有效预防及控制措施。方法：选取2013年6月~2015 年6月新邵县疾病预防控制中心登记的540例老年肺结核患者的资料进行回顾性分析，观察患者的临床表现、肺结核类型以及并发症的发生情况，分析并总结老年人肺结核的预防及控制措施。结果：540例老年肺结核患者的症状体征主要表现为咳嗽咳痰（65.19%）、发热（53.15%）、呼吸困难或气促（42.78%）、胸痛（34.44%）、痰中带血（27.04%）及咯血（22.96%）；肺结核类型主要有浸润型（82.96%）、血型播散型（1.30%）及慢性纤维空洞型（15.74%）；患者出现的并发症主要有肺气肿（45.56%）、动脉硬化（20.93%）、肺心病（14.44%）及气胸（11.86%）等。结论：肺结核是一种对老年人有较大危害的疾病，老年人的发病率较高，并且容易出现并发症，需要准确有效的预防措施，才能减少老年肺结核的发病率。
【关键词】老年；肺结核；预防与控制
肺结核病是临床上常见的呼吸道传染病，临床症状多表现为低热、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等，有的患者属于急性起病，具有较高的危险性，严重影响患者的身体健康【1】。我国是肺结核疫情较为严重的国家，关于肺结核的预防与控制已经成为医学探究中的重点；近年来，通过大量的国内外研究调查表明，老年肺结核的发病率与其他年龄段相比有明显升高的趋势【2】。中国作为一个人口老龄化较为严重的国家，老年人的医疗措施也得到了较高的重视，其中对于老年肺结核患者的预防和诊治有着高要求和一定的难度【3】。本文通过选取新邵县疾病预防控制中心登记的60岁以上老年肺结核的存档资料进行研究，探讨有效的预防及控制措施，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的观察对象为2013年6月~2015 年6月新邵县疾病预防控制中心登记的540例老年肺结核患者的资料进行回顾性分析，所有患者经分子生物学检测、影像学检查及药物敏感试验等确诊为肺结核【4】。本次选取的观察对象中，男性患者329例，女性患者211例；患者年龄最小的61岁，最大的80岁，平均年龄（70.3±2.6）岁；病程2个月~8年，平均病程（2.3±0.6）年。所有患者均自愿接受调查。
1.2观察内容
①首先对所有患者的症状体征进行观察记录，统计各种症状的发生率；②观察患者的肺结核类型，同样进行记录并统计不同肺结核类型的发生率；③在对患者进行常规抗结核治疗后，观察患者出现并发症的情况，记录并发症的类型并统计不同并发症的发生率。
1.3统计方法
利用Microsoft Excel 2003软件进行统计学分析。
2.结果
2.1概况
2013年6月~2015 年6月新邵县疾病预防控制中心登记的540例老年肺结核患者中，男性患者329例，女性患者211例；患者年龄最小的61岁，最大的80岁；痰涂片结核杆菌检查114例阳性，426例阴性；所有患者均采取常规抗结核治疗。
2.2患者的症状体征表现
3.讨论
老年人免疫力不断下降，成为结核病的易感人群，且其器官功能的衰竭逐渐退化，因此，老年结核病也逐年呈递增趋势。老年肺结核患者的年龄、体重、身体健康情况等各不相同，其致病原因也存在些许差异，在传染源、临床表现以及并发症方面也有一定差别，然而只有针对其发病特征以及临床特征给予适当的预防及控制措施，才能有效控制病情的扩延【5】。
本次研究中患者资料显示，老年肺结核具有以下特点：（1）临床症状缺乏特异性，主要表现为发热、咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等；（2）老年男性病发率高于女性；（3）治疗期间发生并发症的机率较大，且种类较多；（4）病程持续时间长；（5）病例检查中痰涂片结核杆菌检查阳性率较高。
为降低老年肺结核的发病率，减少并发症的发生，提高老年人的生活质量，在今后的工作中，应做好以下几点：（1）控制传染源。对疑似肺结核患者实施X线胸片检查和痰菌检查，若患者已被确诊，则要根据化疗原则采取综合治疗措施。（2）切断传播途径。切断肺结核的传播是控制病情蔓延的首要前提，因此要进一步加强对患者个人卫生和环境卫生的监管力度，让患者深刻认识肺结核的危害，促进其养成良好的个人卫生习惯，例如在公共场所打喷嚏、说话、饮食时要远离他人，切忌随地吐痰，若患者住院治疗，则需定期对病房通风透气，保持空气畅通。（3）卡介苗接种。为了降低肺结核疾病的发生率，出生时应及早进行卡介苗接种，并积极进行身体锻炼，提高机体免疫力，在饮食方面保证摄取充足的蛋白质和维生素，保持每日睡眠时间在7h以上。（4）心理干预。老年肺结核患者容易受到自身以及社会因素的影响，产生烦躁、抑郁、紧张、恐惧等负面心理，不利于患者治疗，因此在患者用药治疗期间需对其进行有效的心理干预，主动与患者沟通交流，耐心讲解治疗机制、流程以及预后措施，以及治疗成功的病例，让患者对治疗过程有全面认识，帮助患者解决实际问题，主动慰问关心患者，增强患者治疗信心和依从性。（5）健康教育。首诊医师应向疑似结核患者介绍结核病的病发机制、传播途径和病发症状，让患者首先了解结核病的特征，同时向患者发放结核病知识手册，并详细介绍国家免费治疗的政策，邀请疾控中心专业的指导专家开展知识讲座，为患者树立有病早就医的理念，只要坚持正规、科学的治疗是可以完全康复的。
综上所述，老年人因身体状况的不同，更易引起较高的结核病发病率，并且容易出现并发症；针对老人的发病特征，应从宏观上设置防控方案，从微观上制定合理的治疗方案，才能对病情达到较好的控制效果。
参考文献：
[1]汤艳.老年肺结核的预防及控制对策研究[J].按摩与康复医学，2014，18（06）：123-123，124.
[2]潘笑笑.老年肺结核的预防及控制对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，12（04）：443-444.
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[4]宣兆元，王先化，马前程，等.老年肺结核的预防及控制对策分析[J].医学信息，2014，（14）：473-473.
[5]安慧茹，王仲元，吴雪琼，等.老年肺结核患者抗结核药物性肝损害的预防探讨[J].四川医学，2012，33（11）：1875-1876.
论文作者:周飞花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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