讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：对肠胃外科患者术后肠内营养的早期应用及护理措施进行观察和分析。方法：2014年1月-2015年1月在我院进行肠胃外科手术患者27例，对其采取肠内营养支持治疗与护理措施，并对患者的并发症发生情况、营养指标的变化情况进行统计和比较。结果：经肠内营养支持，患者均完成了肠内营养的补充，且完成营养补充后，患者没有出现明显的并发症以及不良药物反应。术后10d，患者体内前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等水平较术前明显改善，数据差异显著，具有统计学意义。（P<0.05）结论：对外科患者加强完全胃肠外营养的临床应用，能够使病程缩短，使不良事件发生率降低，使机体尽快康复，能够明显提高临床疗效，具有十分积极的临床意义。
【关键词】护理干预；胃肠外科手术；患者影响
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-026-01
引言：随着我国老龄化现象的不断发展，人口老龄化问题越来越严重。
由于老年人体质变弱，身体免疫力下降，患有各种疾病的概率也随之增大。肠胃消化肿瘤是老年群体常见的疾病之一，该病病情复杂，治疗时间长，一旦患有肠胃消化疾病，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量。因此，经肠胃外科手术后，对患者肠内营养支持护理显得尤为重要，对患者病情也具有重要意义。现以27例肠胃外科手术患者为对象，对术后肠内营养的早期应用及护理措施进行观察和分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月-2015年1月在我院进行肠胃外科手术患者27例，对其采取肠内营养支持治疗与护理措施，并对患者的并发症发生情况、营养指标的变化情况进行统计和比较。男14例，女13例，年龄38-73岁，中位年龄60.5岁。其中，胃癌4例，结肠癌7例，重症胰腺炎3例，食管癌 5例，全部患者均接受肠内营养支持治疗，经鼻胃管4例，经空肠造瘘管4例。在患者观测指标方面对患者肠内营养治疗过程中是否出现与导管相关的并发症或严重并发症进行观察，同时对患者术前以及术后9d的转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平进行检测。在统计学方法方面采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 x±s表示，采用 t 检验，以P<0.05 为差异有计学意义。
1.2护理方法
该手术护理分为很多种，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、营养护理等环节。因胃肠外科手术在各类手术中风险相对较大，病人常表现出恐惧、焦虑、紧张、矛盾的心理，而不敢轻易接受手术。术前向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术室的设备，手术医生及麻醉师的技术水平；讲解不良清绪对疾病的影响及其内在的联系，列举同类治愈患者是如何调整情绪配合医生手术等；促使患者保持最佳精神状况，以利疾病恢复。由于患者对胃肠外科管道手术存在恐惧焦虑情绪、所以护理人员应加强与患者以及家属的沟通引导、耐心认证的进行讲解以及健康教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆说明进行胃肠外科管道手术的必要性，对手术的流程、注意事项、自行拔管的不良后果以及手术的安全性进行详细解说，让患者了解手术流程和拔管可能存在的风险保证患者的依从性，让患者对医生建立起足够的信任术前患者对手术会有一定的恐惧心理。护理人员要对患者给予真切的关怀，抚慰患者情绪，讲解疾病知识，帮助患者树立信心，积极配合手术。并告诉患者胃肠外科术后进行肠内营养补充对病隋好转的重要性。术前护理中由于需要经鼻留置2条管道，尤其是需要进行腹部的创伤性置管，因此患者大多对肠内营养的置管操作存在恐惧心理，需要行针对性的心理护理与健康宣教。为此，护理人员就患者自身疾病以及肠内营养的相关知识向患者及其家属进行全面、详细的讲解，帮助其了解相关治疗与护理操作对疾病治愈的重要意义，以便消除患者的不良情绪，在提升患者对各项治疗与护理操作配合度的同时，提升其最终战胜疾病的信心。术后对所有患者进行肠内营养补充护理。严格观察观察的各项生命体征变化，并根据患者的实际情况，选择适当的肠胃营养物质补充量。对患者的空肠造屡管和鼻胃管进行小合护理，防止肠内营养脱落掉人胃内。护理人员要每天定时对患者营养管进行测量，同时注意营养物质的输送速度，防止过快或过慢患者出现不良反应。在营养护理方面，手术后给患者静脉滴注500n止温度适宜的生理盐水，严密监控患者的生命体征变化。或者手术结束后1h，将500l温度适宜的0.9%氯化钠溶液由营养管注入，若患者无不适体征或症状，则于术2h后注入患者当前所需肠内营养液总量的50%；术后3h，将2/3量EN液由营养管注入；术后4h，由营养管注入患者每天所需EN液量；从术后5h开始，可视患者实际情况增加鱼汤、肉汤等食品$患者所使用的营养液主要有能全力、瑞素等，具体类型则需根据患者的实际情况进行选择。若患者出现体征不稳定的情况，在手术后的第2天给予患者进行肠内营养液的补充，的量为当天患者所需肠内营养的50%。术后第3天给予患者补充肠内所需营养液60%的量。若患者身体对前两天营养液的补充均适应，第4天则可以补充全部营养液。此后，根据患者的实际情况，要适量增加给患者喂食骨头汤、鱼汤等富含营养物质的食物。
结果：例患者均顺利完成肠内营养，患者术后9d的转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白指标均较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。手术前转铁蛋白172.44±47、前白蛋白207.14±44.54、白蛋白31.14±3.25。手术后转铁蛋白214.44±47、前白蛋白22814±44.54、白蛋白35.14±3.25。
讨论：以往的临床实践经验表明，肠胃外科手术患者大多存在着不同程度的营养不良，因此在手术结束后要求患者禁食的阶段，为患者提供肠内营养的支持治疗以及高质量的临床护理服务，对于改善患者营养状况、加速患者疾病恢复无疑具有积极的推动作用同时，肠内营养对于临床要求相对较少，所需费用相对较低，具有较强的临床应用价值。综上所述，肠胃外科手术患者应结合自身实际情况尽早开展肠内营养支持治疗，医护人员除了要制定周密的肠内营养实施方案外，也应注意为患者提供优质的临床护理服务，使与肠内营养有关的各类并发症的发生率被控制在最低水平，为患者的疾病恢复与身体健康提供更为全面的保障。
参考文献：
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论文作者:张永桦
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 白蛋白论文; 胃肠论文; 手术论文; 肠胃论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;