（四川省南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探讨泡沫敷料对大面积皮肤擦挫伤的临床护理疗效。方法：在医护协作下使用泡沫敷料对42例面积在10×10cm?以上的皮肤擦挫伤伤口换药及护理。结果：42例伤口全部痊愈。结论：加强医护合作，合理使用泡沫敷料对大面积皮肤擦挫伤治疗效果显著，提高了伤口治愈效率。
【关键词】泡沫敷料；皮肤擦挫伤；换药；效果
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0120-01
皮肤擦挫伤多位于身体暴露部位，大面积擦挫伤因创面渗血渗液较多，多为污染创面，用传统方法清创缝合或干性愈合处理很容易造成痂下感染，使创面加深而导致延期愈合，留下明显的皮肤瘢痕[1-2]。我科于2014年3月至2015年8月开始使用泡沫敷料治疗大面积皮肤擦挫伤患者，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治患者42例58处面积在6*6cm?以上皮肤擦挫伤创面，其中，男性患者24例共，女性患者18例；年龄6岁～70岁。致伤原因：交通事故致伤23例，占54.8%；劳动致伤11例，占26.2%；生活致伤7例，占14.3%；其他原因致伤1例，占2.4%。受伤部位：颜面部12处，四肢处，躯干46处。
1.2 治疗方法
1.2.1创面处理 大面积擦挫伤污染较重，因此在创面处理时均采用生理盐水反复清洗伤口，清除污染物，清除除失去活力的组织；如创面有出血则给与压迫止血，创面待干后，碘伏消毒创面周围皮肤。
1.2.2根据创面特点选择合适的敷料 因大面积擦挫伤创面大，渗液较多，选择吸收力强的泡沫敷料。根据创面选择泡沫敷料的大小，要求完全覆盖创面，边缘比创面略大1.5～2cm为宜，以使其完全覆盖，形成一个闭合的密闭环境。
1.2.3换药 根据敷料吸收伤口渗液的饱和情况决定是否换药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆去除敷料后观察伤口局部情况，渗液的颜色、性状、气味、量，给予生理盐水清洗创面，待干后碘伏消毒，污染严重，渗液颜色、气味不正常者可加用抗感染的纳米银抗菌凝胶，渗液较多者可联合使用藻酸盐敷料。换药直至创面上皮组织完全爬行。
2.结果
本组42例患者共58处擦挫伤创面全部痊愈。损伤偏浅的创面（相当于皮肤表皮层或真皮浅层）均于5天内愈合；29处损伤偏深的创面均于15天内愈合。治疗过程中创面始终保持密闭环境，湿润状态，患者自述疼痛逐步减轻，无局部感染的征象。随访42例患者，均无瘢痕形成，皮肤表面光洁。
3.讨论
大面积皮肤挫伤患者创面局部末梢受损，创面多呈苍白色，合并组织液和血点渗出，严重者其皮肤全层损伤，若处理不当则易引起感染化脓，经久难愈。由于大面积皮肤挫伤患者创面污染严重，进行清创时需以生理盐水多次清洗[3-4]。既往换药创面与纱布粘连，牵拉纱布易引起物理再损伤性疼痛；而通过双氧水、碘伏等消毒剂进行清洗时，会导致患者创面产生化学损伤性疼痛[5-6]。为此，在大面积皮肤挫伤治疗过程中，如何缩短创伤面愈合时间、减少换药次数、提高治愈率，成为广大医护工作者关注的重点。
湿性疗法因其具有微创性、痛苦小、愈合时间段、避免瘢痕产生等特点，该疗法在大面积挫伤治疗中的应用愈来愈多。泡沫敷料作为新型保湿敷料，可促进伤口肌成纤维细胞活性提升，促进伤口愈合。此外，泡沫敷料吸收渗液能力强，可有效吸收创面渗液，具有防菌、防水功效，以泡沫敷料敷于创伤面，半通透性膜可温和粘附于创伤面周围组织，而不粘连创伤面，能有效形成一个密闭的湿润的环境利于组织细胞原位再生修复，避免对新生肉芽组织的损伤，缓解出血和疼痛症状，防止外环境微生物侵入，降低感染发生率，避免瘢痕形成，实现创面生理性愈合。本研究中，42例患者共58处擦挫伤创面经泡沫敷料治疗，解决了以往皮肤擦挫伤治疗周期长及愈合后疤痕多，病员感疼痛不适等难题，取得满意的疗效，均无瘢痕形成，表明泡沫敷料对大面积皮肤擦挫伤的有效性。
综上所述，合理使用泡沫敷料对大面积皮肤擦挫伤治疗效果显著，提高了伤口治愈效率，值得临床进一步研究推广。
【参考文献】
[1] 王临春，潘建西，张思胜等.生肌灵促进人体皮肤缺损修复的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16(9)：18-20.
[2] 刘向龙，李晨阳，岳红霞等.自拟六神祛腐汤治疗小儿皮肤软组织挫擦伤80例[J].中国中医急症，2009，18(7)：1171-1172.
[3] 刘英，都言平.3MTM亲水性敷料在皮肤挫擦伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(14)：4.
[4] 李霞.凯新银锌霜治疗四肢关节部位皮肤擦伤的体会[J].中国医药指南，2011，09(2)：118.
[5] 何仁亮，肖嘉敏，陈美珍等.MEBO治疗急性皮肤软组织擦挫伤的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志， 2002，14(2):107 .
[6] 段丽红，易红，肖江平.双料喉风散结合红外线灯照射治疗皮肤擦伤[J].中西医结合研究，2010，2(5)：248.
论文作者:黄琼,董恒,邓娟,杨丹
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：创面论文; 敷料论文; 挫伤论文; 皮肤论文; 大面积论文; 泡沫论文; 患者论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;