石正武 李燕
甘肃省陇南市武都区洛塘中心卫生院（746052）
【摘要】目的：探讨辩证施治治疗高血压头昏、头痛的疗效。方法：以在我院进行高血压伴头昏、头痛治疗的200例患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组（83例）行西药硝苯地平缓释片治疗，治疗组（117例）在对照组的基础上给予中医辨证治疗，观察治疗后两组患者的疗效。结果：治疗后观察组总有效率96.58%高于对照组83.13%（P＜0.05）。结论：中医辩证施治治疗高血压头昏、头疼效果显著，可在临床进一步推广。
【关键词】高血压；头昏；头痛；辩证施治
高血压以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变，有原发性高血压和续发性高血压两种类型[1]。临床表现头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木[2]。针对以上特点本研究采用中药辨证施治治疗高血压，较单一西药治疗疗效满意。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月至2016年1月在我院进行高血压伴有头昏、头痛治疗的200例患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组（117例）和对照组（83例），其中治疗组男84例，女33例；年龄40-81岁，平均年龄（60.94±10.20）岁；高血压病史3-5年67例，5-10年42例，10年以上者18例。对照组男72例，女11例；年龄41-82岁，平均年龄（61.23±10.07）岁；高血压病史3-5年30例，5-10年39例，10年以上者14例。两组高血压患者血压介于140/90mmHg～200/110mmHg，头昏、头疼诊断均符合WHO/ISH《高血压处理指南》[3]。
1.2 治疗方法
对照组行西药硝苯地平缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上给予中医辨证治疗。西药治疗：硝苯地平缓释片（规格：20mg，生产批号：国药准字号H19991088，厂家：浙江泰利森药业有限公司），2次/d，1片/次，早晚温水口服。中医辨证治疗：天麻钩藤饮加减天麻10g，钩藤10g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生25g，黄芩6g，栀子6g，石决明（先煎）10g，夜交藤10g，茯神10g，甘草6g。头痛严重者加地龙、川芎、藁本；失眠多梦重用夜交藤、加远志、珍珠母、酸枣仁；有痰者加川贝、胆南星；手足发麻者加地龙；便秘者加大黄；心烦懊恼者加丹皮、栀子；偏于火盛者加龙胆草、夏枯草；偏于风盛者加龟板、牡蛎；血脂高者加草决明、焦山楂。1剂/d。两组患者均14天为1个疗程。
1.3 疗效判定
参考《中医病症诊断疗效标准》[4]进行评定：显效：血压控制正常范围，同时头痛眩晕、耳鸣、失眠多梦、心烦肢体麻木消失；有效：血压接近正常或正常，但临床症状有所改善；无效：血压和临床症状均无改善。总有效率=（显效+有效）/100%。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS20.0行数据处理，计数资料均用卡方检验，百分率描述，等级比较采用秩和检验；计量资料符合正态分布用t检验，用（）描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组疗效比较 治疗后观察组总有效率96.58%高于对照组83.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗后两组疗效比较
3 讨论
中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治[5]。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴[6]。中医认为，本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。早在《素问·至真要大论》就有“诸风掉眩，皆属于肝”指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·海论》认为“髓海不足”，《景岳全书·眩晕》中说：“眩晕一证，虚者居八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”等记载[7]。眩晕一证病位在清窍，与肝、脾、肾三脏密切相关，病性为本虚标实，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰为病之标，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂[8]；或阴损及阳，阴阳两虚；劳倦过度或年老肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴不足，肝阳偏亢，形成下虚上实的病理现象，因而产生眩晕、头痛等症状[9]。
中医治疗关键是辨证论治，各类证候之间相互关系和影响。因此，要注意观察分析，抓住要点，只有针对性用药治疗，才能收到良效。天麻钩藤饮中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心，同时本研究根据患者具体症状进行加减最终达到了达到治疗高血压患者头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状的目的。现代药理研究证实[10]，天麻具有增加脑血流量，降低血压和外周血管阻力的作用。本组患者经过治疗，观察组总有效率96.58%显著高于对照组83.13%，可见中医辨证治疗高血压头昏、头痛疗效显著。
综上所述，中医辨证治疗高血压头昏、头痛有良好的疗效，但其具体降压机理还有待进一步考究。
参考文献
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论文作者:石正武 李燕
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：高血压论文; 疗效论文; 头昏论文; 中医论文; 头痛论文; 治疗高血压论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;