广德县人民医院 安徽广德 242200
摘要：目的 探讨护理干预对小儿静脉输液过程中心理反应的影响。方法 收集2014 年1 月至2015 年6 月来我院接受静脉输液治疗的患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患儿护理前后的焦虑程度、疼痛程度和一次穿刺成功率。结果 观察组患儿护理后SAS评分为40.83±4.12 分，对照组为49.18±4.62 分，P<0.05；观察组患儿护理后HAMA 评分为9.01±1.89 分，对照组为18.56±1.67 分，P<0.05；观察组患儿护理后VAS 评分为2.34±0.37 分，对照组为3.42±0.52 分，P<0.05；观察组患儿一次穿刺成功率为93.33 %，对照组为70.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善小儿静脉输液过程中的焦虑、恐惧等不良情绪，对于提高患儿一次穿刺成功率，改善患儿的疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：综合护理干预；静脉输液；心理反应
静脉输液儿科重要的临床治疗方式，也是小儿治疗疾病的一种常用治疗方式，但是由于静脉输液过程中需要静脉穿刺，可产生不同程度的疼痛感，加之小儿血管较浅、自身反应较强，从而导致小儿对静脉穿刺产生严重的恐惧、紧张等不良情绪[1]，易造成穿刺过程中躁动和穿刺后针头脱落、位移等不良情况，严重影响了小儿静脉输液的顺利开展和治疗效果。因此如何有效的改善小儿静脉穿刺前的焦虑、恐惧等不良情绪，对于提高小儿静脉输液的治疗效果具有积极作用。基于此，我院在常规护理的基础上使用综合护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年6 月来我院接受静脉输液治疗的患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规护理，作为对照组，30 例患儿接受综合护理干预，作为观察组。观察组患儿中，男性患儿18 例，女性患儿12 例，年龄6 个月～10 岁，平均年龄4.66±3.57 岁，手背静脉穿刺 11 例，头皮静脉穿刺12 例，足背静脉穿刺7 例，首次静脉输液穿刺患儿11 例，静脉输液2次以上（含2次）患儿19 例，对照组患儿中，男性患儿16 例，女性患儿14 例，年龄7 个月～10 岁，平均年龄4.85±3.29 岁，手背静脉穿刺 10 例，头皮静脉穿刺11 例，足背静脉穿刺9 例，首次静脉输液穿刺患儿12 例，静脉输液2次以上（含2次）患儿18 例，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患儿接受综合护理干预，即 ① 输液前护理 护理人员应积极与患儿和患儿的家长进行沟通、交流，向患儿家长进行静脉输液治疗知识宣教，强调情绪的不稳定易导致针头脱落、移位、一针不见血等不良情况，耐心的做好患儿和患儿家长情绪的安抚工作，使用温柔的语言多鼓励、表扬患儿，增加患儿的信心和勇气，尽可能消除患儿紧张、焦虑等不良情绪，避免患儿出现哭闹；② 建立良好护患关系 护理人员应与患儿建立相互信任的护患关系，详细、认真的对患儿的生命体征、病情变化进行监测，使用和蔼的态度、温和的语言与患儿进行沟通、交流，让患儿感受到安全感，穿刺过程中，穿刺动作应轻柔、准确、迅速，尽可能缩短患儿感受到的疼痛感，同时取得患儿家长的配合和理解，共同抚平患儿的情绪；③ 输液护理 护理人员在对患儿进行静脉穿刺前，首先应谨慎确定患儿的穿刺部位[2]，穿刺前先与患儿进行交谈，确定患儿情绪平稳后开始穿刺，穿刺过程中可与患儿聊一些患儿感兴趣的话题，分散患儿对穿刺针的注意力，保证穿刺的顺利完成，患儿在输液过程中，护理人员应定时对患儿的输液情况进行巡视，观察穿刺部位是否出现针头位移、脱落，合理调节患儿药液滴注的速度，对于患儿输液过程中出现的问题，护理人员应耐心向患儿家长解释原因，消除其顾虑，并共同抚平患儿的情绪，对于出现严重不良反应或过敏反应的患儿，应立即停止输液，并及时通知主治医师，给予有效处理；④ 输液完成后护理 输液完成后，护理人员应及时将患儿的穿刺针移除，移除过程中护理人员动作应轻柔，让患儿和患儿家长感受到安全感，将针头移除后，使用消毒棉球按压穿刺点5 min以上，注意保护穿刺部位的血管，防止穿刺部位出现淤血，对于透皮静脉穿刺的患儿，在拔针时应先使用75 %医用乙醇涂抹于纱布和针头的粘连处，从而避免撕胶布过程中，因胶布与患儿头皮粘连过牢而产生的疼痛感。
1.2.2 评价指标 以两组患儿护理前后的焦虑程度、疼痛程度和一次穿刺成功率作为评价指标，其中焦虑程度分别采用SAS量表和汉密尔顿焦虑度量表（HAMA）进行评价，疼痛程度使用VAS量表进行评价，得分越高，说明疼痛感越强。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS量表、HAMA量表、VAS量表评分进行独立样本t检验，一次穿刺成功率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑、疼痛程度比较
护理前两组患儿的SAS量表、HAMA量表、VAS量表评分无显著性差异，护理后观察组患儿的各项评分结果均明显低于对照组，见表1。
2.2 一次穿刺成功率比较
观察组患儿中，28 例患儿一次穿刺成功，一次穿刺成功率为93.33 %，对照组21例患儿一次穿刺成功，一次穿刺成功率为70.00 %，χ2检验结果为：χ2=5.455，P=0.020，P<0.05。
3.讨论
儿童由于理解能力和语言表达能力有限，对周围环境、情感的变化较为敏感，加之静脉输液穿刺时会造成短时间的痛苦，从而导致患儿会出现不同程度的心理应激反应，影响了静脉穿刺的顺利进行同时也会对患儿的心理产生不良影响[3]。综合护理干预符合现代医学“以人文本”的临床服务理念，在护理过程中充分考虑患儿的心理感受，通过给予患儿鼓励、表扬、支持平稳患儿的情绪，穿刺过程中通过分散患儿对穿刺针的注意力，从而保证静脉穿刺的顺利进行。本次研究发现，观察组患儿的焦虑程度、疼痛程度和一次穿刺成功率均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善小儿静脉输液过程中的焦虑、恐惧等不良情绪，对于提高患儿一次穿刺成功率，改善患儿的疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周艳霞.心理护理干预对小儿静脉输液的影响[J].当代护士，2011，（05）：139-140.
[2] 颜梅.护理干预对小儿静脉输液效果的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（9）：1223-1225.
[3] 李桂秋，冯洁.输液患儿的心理特点及护理干预效果分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：83-84.
论文作者:韩玉林
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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