黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的:探讨分析血涂片检查的现代临床应用价值。方法:选取我院接受血常规检查的受检者40例，都采用血涂片镜检和血液分析仪化验两种检查方式，分别生成甲乙两个实验样本，从而分析在血常规检验中血液分析仪的不足之处，从而得出血涂片检查的现代临床应用价值。结果：实验样本乙中，异常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为异常的样本中发现假阴性4例（10%），真阴性16例（40%）。实验样本乙中，正常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为正常的样本中发现假阴性5例（12，5%），真阴性15例（37.5）。结论：血常规检验中通过血涂片分析，可以使诊断准确性提高。血涂片检查的现代临床有重大的应用价值，值得临床推广。
关键词：血涂片;血液分析仪；临床
The value of modern clinical application of blood smear examination
Abstract : Objective: To explore the value of modern clinical application of blood smear examination. METHODS: Forty patients who underwent routine blood tests in our hospital were examined by blood smear microscopy and blood analyzers to generate two test samples, one for blood analysis, and one for blood analysis. The deficiencies of the instrument, resulting in the value of modern clinical application of bleeding smears. RESULTS: In the experimental sample B, 20 cases (50%) were abnormal. In the experimental sample B, 4 cases (10%) were false negatives and 16 cases (40%) were true negatives. In experimental sample B, 20 cases were normal (50%), and in the sample of experimental sample B, which was marked as normal, 5 cases (12,5%) were false negatives and 15 cases (37.5) were true negatives. Conclusion: The blood smear analysis can improve the diagnostic accuracy. The modern clinical application of blood smear examination has significant application value and is worthy of clinical promotion.
Keywords :blood smear; hematology analyzer; clinical
针对血液标本进行血常规检验，是临床比较常见的一种检验方法，而血涂片分析是血液形态学检查中的一种基本方法。其主要是为了检查人体的血液细胞，判断出受检者是否有血液疾病。但临床一般采用血细胞分析仪进行检验，但其准确率较低，导致部分疾病得不到准确的诊断结果，而采用血涂片方法进行检验，既能降低漏诊与误诊的发生率，又够有效提高疾病的诊断准确性。本文就血涂片检查的现代临床应用价值的相关情况进行探讨分析。
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间接受血常规检查的受检者40例，对所有受检者的资料进行回顾分析。其中男20例，女20例；年龄19-71岁，平均（36.9±6.2）岁，40例患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
接受血常规检查的40例患者全部进行两次血液检测-血涂片镜检和血液分析仪化验两种检查方式，从而分别生成甲乙两个实验样本。血细胞分析仪：按照血细胞分析仪的检验步骤进行检验，在检验过程采用的试剂应该为细胞分析仪自带试剂，检验后，需要将检验结果进行记录。血涂片分析：在制作涂片时涂片厚度应薄厚适宜，要求头尾分明，让细胞均匀分散在玻璃片上，并控制血膜长度约为2/3玻璃片。取新鲜血液样本（一滴），滴至载玻片的一端，然后保持载玻片处于45度角倾斜，推片，使得血细胞均匀的分布在载玻片上，之后将样本自然晾干，晾干之后将利用瑞士-吉姆萨复合染液对涂片进行染色，使得染色液完全覆盖在血膜上，保持5分钟左右，再使用磷酸盐缓冲液滴至染色液上，保持15分钟左右，接着采用双蒸水缓慢的冲洗载玻片，进行自然晾干，待染色成功后，严格按照相应的操作流程校准涂片，然后再用低倍显微镜仔细观察并分析涂片的染色情况，并观察制取涂片及染色是否与标准相符合。最后在油镜下进行观察各种细胞的形态并对细胞分类计数、形态及细胞比例进行观察与记录，同时重点观察是否有淋巴细胞，或是毒性改变，白细胞形态等，同时还要观察各类血细胞及白细胞的数量和比例，以及外周细胞分布状况等，全面观察血细胞的比例以及外周血细胞的分布情况，特别要注意观察涂片尾部有无异常细胞亦或是巨大细胞。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验样本乙中，异常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为异常的样本中发现假阴性4例（10%），真阴性16例（40%）。实验样本乙中，正常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为正常的样本中发现假阴性5例（12，5%），真阴性15例（37.5）。见表1.
表1，甲乙实验样本比较
3.讨论
临床针对血液样本一般采用血常规方法进行检验，血常规方法检验一般包括血细胞分析仪以及血涂片分析等。血液分析仪使血细胞分析效率、质量及精密度都得到明显提高，但依旧不能有效，区分嗜酸细胞、嗜酸粒细胞以及幼稚细胞，同时也无法有效辨别中性粒细胞毒性以及异形淋巴细胞。从而导致在血常规检查中出现漏诊或是病例漏报的现象。血液分析仪无法对病变的原因进行准确的判断，并给患者带来较大痛苦。血细胞形态检查时血液疾病诊断不可缺少的重要检查方法，与病理学检查相同，具有较高的诊断价值。经临床检验发现血涂片分析法的应用，使血液检查的安全性和准确性得到明显的提高。血细胞形态变化具有明显的特异性 ，因而重视细胞形态变化规律和血细胞形态检查，能够为疾病的诊断、治疗和预后观察提供实验室依据。血涂片细胞形态检查能够观察红细胞大小、形态及有无红细胞碎片，还能够观察血小板和白细胞分布状况。观察红细胞形态，结合红细胞参数，能够初步判定是否为贫血及贫血的种类；观察血小板的形态、聚集程度和分布密度等，能够判定血小板是否正常还是出现假性增高或降低 。血涂片分析即通过对机体的血细胞进行检查，从而判断是否患有某种血液疾病。利用血涂片分析能够在很大程度上对检查质量进行改善。 血涂片分析方法能够对患者细胞中空泡以及有毒颗粒的情况进行观察和明确，提高进行血液检查安全性的同时，也增强了血液检查的准确度。
综上所述将血涂片分析法积极用于临床血常规检验工作中，对患者疾病进行初步判定，操作简便，容易掌握，有助于提升诊断准确性。血涂片检查的现代临床有重大的应用价值，在临床上值得推广应用。
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论文作者:韩峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：涂片论文; 血细胞论文; 样本论文; 血液论文; 细胞论文; 分析仪论文; 形态论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;