（江油市人民医院骨科；四川江油621700）
【摘要】在医院里，护理人员与患者打交道的时间最多，如何认识护患沟通，处理好护患关系，促进患者配合治疗和护理，早日康复，是每一个护理人员值得思考的问题。语言沟通是护患沟通的基础，要取得患者信任，做好护理工作，善于用自己的语言去感动患者。护理人员和患者双方都要意识到护患沟通的重要性。骨科患者多因意外创伤、脊柱或关节长期慢性疼痛而就诊，严重影响了患者的身心健康，因此，良好的护患关系能够改善患者的心情，对于患者的康复有着重要的积极作用。
【关键词】骨科；护患；沟通
随着医学模式的转变、护理人员角色的改变和扩展、护理服务内涵的延伸和扩大，护士的护患沟通能力受到了国内外护理学者的关注[1]。护患沟通是护理工作的主要特征之一，是护理病人的重要组成部分。有效的护患沟通是建立良好护患关系的基础，也是提高护理工作质量的核心和关键。本研究主要是通过实践进行分析，了解当前骨科护患沟通存在的问题,提出有效的沟通策略。
一、骨科护患沟通中常见的问题
（1）患者在入院后,由于迫切的希望了解到相关的病情以及治疗情况等，造成信息交流不足、缺少沟通等问题；（2）因为在医护人员之间都是采用专业术语进行交流、嘱托等，当护理人员在与患者进行交流时也会不由自主的使用了专业术语,因此造成了患者的一些误解，影响护患之间的沟通效果；（3）护理人员对患者病情的不了解以及专业知识的限制等，使得不能很好的向患者解答疑问；（4）患者不能很好的配合护理人员，对护理人员的嘱托不能及时理解，错过了最佳的治疗、康复时机。
二、问题的原因分析
（1）患者情绪不稳定，缺乏心理准备；（2）受患者家庭经济条件因素的影响，在费用问题上护患沟通较为困难；（3）护理人员工作强度大，忽视患者的沟通需求；（4）骨科患者较多,病情复杂，需要长期卧床休养，对护理人员要求较高。
三、提高护患沟通能力的必要性
3.1 护理人员必须具备良好的护患沟通能力
良好的护患沟通能力可以使护理人员更好地了解病人的反应，识别和满足病人的需要。由于护患关系不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者的关系，而且在护患关系中护理人员始终处于主导地位。因此，护患之间的沟通不同于一般的人际沟通，而属于治疗性沟通。那么，护患沟通就不能仅仅局限于一般的交谈或事实的陈述，而需要更高层次的情感交流和体验。
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3.2 医学模式的转变要求护理人员必须具备良好的护患沟通能力
临床护理工作逐渐由单纯的疾病护理转向以“人”为中心的整体护理，要求从病人的生理、心理、社会、文化、精神的需求，来考虑病人存在的或潜在的健康问题以及护理措施。而整体护理的核心--护理程序的五个步骤--评估、诊断、计划、实施、评价中无不需要依靠及时、准确的信息，而有效的护患沟通是获得这些信息的基础。
3.3 护理的发展要求护理人员必须具备良好的护患沟通能力
随着护理学科的不断完善，整体护理的纵深发展，临床护理已不再是附属于医疗的技术性职业，临床护理人员已不再是医生的附属品，而是健康保健队伍中的合作伙伴。护理人员需要掌握的主要技能包括沟通、合作、磋商、授权、协调和评价。以患者为中心的沟通可以促进积极的护患关系的发展，而且它可以和其他的组织因素一起促进高质量的护理照顾的传递[2]。
四、促进护患有效沟通的对策
4.1 为护理人员创造实践机会。①通过在见习、实习中真实感受沟通等教学方式提高护理人员的人际沟通能力；②通过开展演讲会、召开班会、举办护理知识竞赛，可有效提高护理人员的语言表达能力；③有意安排护理人员到病房、科室，找与其陌生的护士、护士长联系等，增强其沟通技巧；④在护理人员实习期间通过参与式教学法提高临床护生沟通能力，让学生主讲、讨论，让每位学生都有机会锻炼；⑤增加人际沟通教育早期临床实践时间。
4.2 加强教育，增强护理人员的沟通意识。努力为护理人员创造尽可能多的沟通交流机会，培养和锻炼护理人员的人际沟通与交流能力。
4.3 提高护理人员的责任感及自身素质。护理人员要加强对骨科护理理论知识的学习,注意护患沟通技巧，注重实践，不断提高自身的责任感，加强自身素质，提高护理质量。
4.4 注意倾听患者的心声。沟通的前提是能够很好的进行倾听，护理人员必须认真倾听患者讲话，从患者的话语中分析出患者的心理需要，了解患者的身体状况,还可以通过交流帮助患者重拾自信心。
4.5 对患者的沟通能力进行分析。护理人员通过了解患者的病情、对患者进行护理检测、与患者家属进行沟通交流等方式分析患者的沟通需求并制定有效的护理沟通方法，极大的满足患者需要。
4.6 提高沟通技巧。在护理工作中,护理人员应注意采用通俗易懂的语言,和蔼可亲地与患者及其家属进行交谈、为患者解释各种疑问。向患者诚实的交待病情、治疗目的以及制定的护理方案等，语言要言简意赅、准确且规范。对患者不明白的问题必须要在患者搞清楚后再继续向其解释，以免发生误解，引起患者的疑虑。
五、讨论
因骨科护理工作其本身的特殊性，要求护理人员必须十分谨慎小心，工作时间长，心理压力大，造成护理人员精力、体力的超支，因此医院应适度增加护理人员的数量，缓解护理人员的工作压力，重视护患交流的重要性、提高沟通技巧，能够改善护理服务质量[3]。
护患沟通是我院护理人员所必须具备的基本素质，作为除护理操作技能以外的第二技能，护理理论知识以及护理技术的提高是护理管理和临床工作的重点[4]。护患沟通能够很好的降低护患纠纷的几率，增加患者的康复几率。研究表明，为护理人员从结构上、反复地提供持续的沟通方面的教育是非常重要的，能够让护理人员充分意识到护患沟通的重要性，牢记护理的基本理论，根据患者的身体状况的不同、病情差异，制定一套具有针对性的沟通方案,让沟通成为改善护患关系的桥梁，从而达到患者快速康复的目的[5]。
参考文献
[1]陈素坤，周英.临床护理心理学教程[J].北京人民军医出版社，2007，4（5）：49.
[2]王宝珠，韩春玲，赵玉梅，等.365例住院病人沟通需要调查分析[J].护理研究，2002，16（3）：151-152.
[3]王署红，严其明，周建辉，等.住院病人对护患沟通需求的调查[J].护理学杂志，2002，17（9）：684-685.
[4]罗凯燕，喻姣花.骨科护理学[J].中国协和医科大学出版社，2007，9（15）：14.
[5]秦彩荷.骨科护患沟通策略[J].基层医学论坛，2011,15（4）：373-374.
论文作者:任艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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