（西畴县第一人民医院；云南西畴663599 ）
【摘要】目的：观察带状疱疹后神经痛应用疼痛护理干预的效果。方法：选取我院2015年12月-2016年12月收治的60例PHN患者资料作为观察的对象，按照护理不同的方案将其分为观察组与对照组，前者（30例）实施疼痛护理干预，后者（30例）实施常规护理干预，比较两组护理前后心理状态及疼痛情况。结果：与治疗前比较，两组HAMA、HAMD水平均下降，但观察组下降的幅度比对照组更大(P＜0.05）；护理前两组VAS评分对比未显示高度差异(P＞0.05)，但护理后观察组VAS评分较之对照组更低（P＜0.05）。结论：疼痛护理干预在PHN应用中可有效缓解患者不良情绪，并减轻其疼痛，值得临床应用。
【关键词】疼痛护理干预;带状疱疹后神经痛;效果
带状疱疹后遗神经痛（PHN）为带状疱疹最为常见的一种并发症，其指的是患者带状疱疹后皮疹消失，但皮下神经痛持续时间长，且伴抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响患者生活质量[1]。故本研究针对选定的30例PHN患者行疼痛护理干预，且取得满意效果，现报道结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月-2016年12月收治的60例PHN患者资料作为观察的对象，按照护理不同的方案将其分为观察组与对照组，前者（30例）中男女比例16:14，年龄42-82岁，平均（54.13±10.23）岁；后者（30例）中男女比例17:13，年龄43-83岁，平均（55.28±10.67）岁；病程5-15d，平均（10.25±3.64）d；两组基线资料(P＞0.05)具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，主要为入院宣教，以及疼痛治疗用药常识及方法等方面，并为患者提供足够的情感与精神支持。研究组行疼痛护理干预，方案为：①心理护理：护理人员与PHN患者主动沟通，依据患者的不同理解能力及文化水平，采用通俗易懂语言，以温和的语气向其讲解疾病性质、诱因及治疗效果等，并通过讲解以往成功案例，帮助患者树立战胜疾病信心。同时增强与家属间的心理疏导，使其给予患者更多的关心与安慰；并纠正患者不良饮食、生活习惯。②疼痛护理：PHN患者经有效治疗通常病情有所改善，但10%-25%患者的病程＞1年，且高龄者疼痛感越强烈。为此，护理人员需指导患者正确运用缓解疼痛相关技巧，包括逐步放松法、音乐疗法、注意力转移等，嘱其多观看笑话、电视娱乐节目等，使其心情愉快，从而减轻负面情绪与疼痛感。③行为护理：护理人员指导患者行为改变，以消除其危害健康行为；鼓励患者保持积极心态面对治疗，并详细记录不同时点其疼痛程度及药物与非药物治疗情况；医护人员共同指导患者需改进行为，并着重介绍患者自我镇痛方法。
1.3观察指标与评定标准
予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）[2]评估两组抑郁、焦虑情况，分值均介于30-90 ；分值与心理状态严重程度成正相关。参照视觉模拟评分法（VAS）[3]对两组护理前后疼痛情况进行评估：0端为无痛，10端为剧烈疼痛，分值与疼痛严重程度成正相关。
1.4统计学处理
数据均以SPSS17.0的统计软件进行处理分析，以“ ±s”表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间、组内对于予以 检验；用例数( )表示计数，计数资料组间率(%)的比较采用 检验。若P＜0.05则表明差异具统计意义。
2.结果
2.1对比两组护理前后心理状态
与治疗前比较，两组HAMA、HAMD水平均下降，但观察组下降的幅度比对照组更大(P＜0.05），详见表1。
表2对比两组护理前后心理状态（ ±s，分）
注：组内对比，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。
3.讨论
带状疱疹为临床较常见的皮肤科疾病，其为中、老年人群的一种顽固性痛症，患者长时间受疼痛的折磨，进而加大其心理负担。因此，采取科学、有效的护理干预措施以减轻患者疼痛为临床医护人员研究的重点话题。本研究对比研究选定的60例PHN患者分别行不同护理干预的效果，以期为日后护理提供参考。
PHN患者病程迁延，且疼痛持续剧烈，其初期大多未接受正规治疗，加之对疾病的认识缺乏，从而产生焦虑、抑郁、失眠等不良心理，严重者甚至产生轻生念头[4]。疼痛护理干预实施过程中，护理人员针对PHN患者心理障碍进行沟通疏导，并纠正其以往不良生活习惯，通过向其讲解疾病性质、诱因及治疗效果等，增强患者战胜疾病的信心[5]。患者及家属对PHN疾病知识的基本掌握，使其主动配合护理及治疗，并主动告知疼痛，由被动转为主动，提高治疗依从性，从而确保治疗正常执行，并良好控制患者疼痛[6]。音乐疗法的实施较为简便，可通过音乐具备的振动声波规律作用于患者，使其全身的毛细血管得以扩张，并促使患者循环，促进神经修复得以改善[7]。此外，通过音乐疗法、注意力转移等方式，达到改善焦虑、紧张情绪的目的，放松患者心情，防止各类应激对其机体产生的损伤，进而取得镇痛效果。本研究结果发现，与治疗前比较，两组HAMA、HAMD水平均下降，但观察组下降的幅度比对照组更大，此外，护理后观察组VAS评分较之对照组更低，这与祝丽萍、卢如红[8]等人文献研究结果接近，充分表明疼痛护理干预的实施不仅可缓解患者负面情绪，而且有效减轻其疼痛感。关于本研究两组远期生活质量情况，因受样本、时间及环境等因素限制未进行分析，待进一步随访调查再予以报道。
综上所述，PHN实施疼痛护理干预，不仅能够改善患者的心理状态，而且有效缓解其疼痛，进而改善预后质量，具临床应用价值。
【参考文献】
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[8]祝丽萍,卢如红.综合疼痛护理干预对带状疱疹神经痛疼痛控制的作用[J].中国农村卫生,2014,10(z2):243-244.
论文作者:邓宗丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 带状疱疹论文; 神经痛论文; 两组论文; 对照组论文; 心理论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;