（新田县中医医院 湖南新田 425700）
摘要：目的 探讨探讨针刺结合温和灸在心脾两虚型失眠临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的心脾两虚型失眠患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用艾司唑仑进行治疗，观察组（n=40）使用针刺结合温和灸进行治疗，比较两组患者治疗前后的睡眠时间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况。结果 观察组患者治疗后的睡眠时间为7.62±1.54 h，对照组为6.81±1.61 h，P<0.05；观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为85.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后失眠临床症状改善效果明显优于对照组，P<0.05。结论 针刺结合温和灸治疗法可有效提高心脾两虚型失眠患者的治疗效果，对于延长患者的睡眠时间，减轻临床症状均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：归脾汤；加味；心脾两虚；失眠
【Abstract 】 objective to investigate the acupuncture combined with mild moxibustion in glove two deficiency type insomnia，the application of the clinical treatment effect. Method collected in August 2014 to August 2014，cases of our hospital two deficiency type insomnia patients 80 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）using estazolam treatment，observation group（n = 40）using acupuncture combined with mild moxibustion treatment，compared two groups of patients before and after treatment of sleep time，treatment effect and the clinical symptoms improved after treatment. Results the observation group of patients after treatment of sleep was 7.62 + / - 1.54 h，6.81 + / - 1.61 h，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 92.50%，85.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with insomnia clinical symptoms improved after treatment effect was better than control group，P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with mild moxibustion therapy can effectively improve the therapeutic effect of glove two deficiency type insomnia patients，with prolonged in patients with sleep，relieve the clinical symptoms have positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 spleen-invigorating soup；Flavored；Two empty cases；insomnia
随着现代生活节奏的加快，失眠已成为影响人们生活质量的重要因素之一，尤其对于大城市工作的人们来说，由于每天工作压力较大、生活节奏较快，失眠的发生率更高。失眠主要表现为睡眠时间[1]、睡眠深度不足以消除人体的疲劳感，无法有效回复体力和精力，轻度失眠表现为入睡困难、时寐时醒，重度失眠则表现为彻夜不寐。药物治疗是治疗失眠的主要手段，但是由于单纯西医治疗患者不良反应较多，临床应用受到一定的限制，基于此，本次研究采用针刺结合温和灸进行心脾两虚型失眠治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的心脾两虚型失眠患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用艾司唑仑进行治疗，作为对照组，40 例患者使用针刺结合温和灸进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者22 例，女性患者18 例，年龄24~48 岁，平均年龄33.18±4.28 岁，病程2~18 个月，平均病程9.58±3.08 个月，对照组患者中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄23~49 岁，平均年龄33.51±4.14 岁，病程3~18 个月，平均病程9.21±3.43 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合《CCMD-3中国精神障碍与诊断标准》[2]中失眠的诊断标准；② 患者均符合《中医病证诊疗标准》[3]中心脾两虚型失眠诊断标准；③ 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者在接受治疗前1个月内未接受过系统性失眠治疗，或服用过失眠药物；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用艾司唑仑进行治疗，即艾司唑仑片，口服，1mg/次，qd。观察组患者使用针刺结合温和灸进行治疗，即取四神聪、百会、足三里、三阴交、安眠、照海、申脉作为主穴，针刺时患者取端坐位，保持腧穴暴露，使用75 %酒精对患者的穴位皮肤进行消毒，使用0.35 mm×40 mm针灸针进行针刺，四神聪、百会两穴各平刺12.5~20 mm[4]，行捻转补法，其余各穴均直刺20~30 mm，行捻转补法，患者得气后，常规留针40 min，1 次/d，留针过程中进行温和灸治疗，取脾俞穴和心俞穴作为主穴，点燃艾柱，对准穴位，保持艾柱点燃端距离穴位皮肤20~30 mm为宜，常规进行熏烤，以患者皮肤有温灼感而无灼痛感为宜，每个穴位温和灸10 min，1 次/d。两组患者均连续治疗4周，治疗过程中晚餐后禁饮咖啡、茶，按时就寝。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后的睡眠时间、治疗效果和治疗后临床症状改善情况作为评价指标，治疗效果评价，治愈：治疗后患者的睡眠总时间>6 h，入睡时间<30 min，夜间睡醒的次数<2 次，醒后患者精力充沛；有效：治疗后患者的睡眠时间较治疗前明显增加，睡眠深度也明显增加，醒后精力较为充沛，无疲惫感；无效：患者治疗前后睡眠的时间和深度无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中睡眠时间进行独立样本t检验，临床症状改善效果进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后睡眠时间比较
治疗后两组患者的睡眠时间均明显长于治疗前，且观察组明显长于对照组，见表1。
3.讨论
失眠属于中医“不寐”范畴，中医理论认为其病机在于阴阳失调、脏腑气血失和，以致患者出现神不守舍、心神不宁。心脾两虚型失眠时临床上最为常见的证型，其临床表现为心悸健忘、多梦易醒、头晕目眩、难以入睡。针灸是我国中医常用的治疗手段，其通过对患者的穴位进行针刺，从而发挥调理脏腑、疏经通络、平衡阴阳的目的，同时现代医学研究发现，针灸治疗具有双向调节作用和整体作用，可有效降低交感神经的兴奋状态，同时也有助于调节失眠以外的其他症状。本次针刺治疗中，针刺四神聪、百会穴，以达清利头目、醒神健脑之功，针刺三阴交、足三里可补益肝肾，有利于睡眠，针刺申脉通阴跷，针刺照海通阳跷，以达调节阴阳之目的，安眠穴为治疗失眠之效穴，加之温和灸脾俞、心俞，以达调理心脾之气，两种方法相须为用，共奏“镇惊安神、平衡阴阳”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后睡眠时间和治疗后症状改善情况均明显优于对照组（P<0.05），说明针刺结合温和灸治疗法可有效提高心脾两虚型失眠患者的治疗效果，对于延长患者的睡眠时间，减轻临床症状均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]夏培涛.归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：185-186.
[2]中华医学会精神科分会．CCMD- 3 中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3 版．济南：山东科学技术出版社，2001．
[3]国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9- 94 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：31- 32．
[4]王蕾，陈秋欣.针刺结合温和灸治疗心脾两虚型失眠的临床观察[J].针灸临床杂志，2016，32（6）：19-21.
论文作者:叶海涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 针刺论文; 温和论文; 睡眠时间论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第18期论文;