（ 四川省普格县人民医院；四川普格 615300）
【摘要】目的：探究在重度失血性休克患者中实施人性化护理干预的效果。方法：将我院收治的60例重度失血性休克患者分为对照组和观察组。对照组病例实施急救护理模式，观察组同时给予人性化护理干预。对比两组抢救成功率、失血量以及家属满意度的差异。结果：观察组抢救成功率高于对照组，且前者失血量远少于后者（P＜0.05）；观察组与对照组家属满意度等级比较差异显著（P＜0.05）。结论：人性化护理干预能显著提高重度失血性休克患者抢救成功率，减少失血量并提高服务质量。
【关键词】人性化护理干预；重度失血性休克；抢救成功率；满意度
Humanized nursing intervention in patients with severe uncontrolled hemorrhagic shock
Zhou Wenqiong
( Puge County People，s Hospital ,Ningnan 615300 China)
[Abstract]Objective:To explore the implementation of humanized nursing in patients with severe uncontrolled hemorrhagic shock the effect of the intervention. Methods: Our hospital in 60 severe patients with uncontrolled hemorrhagic shock can be divided into control group and observation group. Control group cases of first aid care model, observation group at the same time give humanized nursing intervention. Compared two groups of rescue success rate, the differences between the blood loss and family satisfaction.Results: Rescue success rate of observation group is higher than the control group, blood loss and the former is far less than the latter (P<0.05); Observation group and control group in family satisfaction level is significant difference (P<0.05).Conclusion: Humanized nursing intervention can significantly improve patients with severe uncontrolled hemorrhagic shock rescue success rate, less blood loss and improve the quality of service.
[Key words]Humanized nursing intervention; Severe uncontrolled hemorrhagic shock; The rescue success rate; satisfaction
重度失血性休克主要由于剧烈打击和重大创伤导致的循环血量减少和微循环灌注不足的危急重症[1]。当失血量超过人体总血量的1/5时，便很可能出现休克现象，若是得不到迅速、有效的治疗和处理将导致死亡风险明显升高，给患者健康带来严重威胁[2]。临床研究表明，在重度失血性休克急诊救治期间给予人性化的护理干预能够提高救治成功率，较对照的护理模式应用效果更为理想[3]。为深入探讨人性化护理干预对此类患者的影响，本研究特将60例重度失血性休克病例行分组对照试验，将人性化护理干预和对照护理干预对患者的影响进行对比，明确前者的应用效果及价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
首先制定纳入及排除标准，其中纳入标准：符合重度失血性休克诊断标准，年龄20-65岁，家属签署同意书；排除标准：存在严重内科疾病者，存在血液疾病或恶性肿瘤者，无脉搏或心跳停止者，家属拒绝签署同意书者。采用随机抽样方法自医院2013年7月-2016年7月收治的重度失血性休克病例中选取60例作为研究对象，利用随机综合序贯法将其分为对照组与观察组，各30例。对照组中共有18例男性，12例女性，年龄22-65（45.8±11.3）岁，失血原因：车祸、高处坠落、其它原因者分别有12例、11例、7例；观察组中共有16例男性，14例女性，年龄20-61（44.1±12.6）岁，失血原因：车祸、高处坠落、其它原因者分别有12例、14例、4例。所有病例均表现为重度休克、濒临昏迷的状态，组间临床资料数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施对照护理干预：①接到急诊电话后迅速派出救护车接诊，在最短时间内到达求救地点，对患者进行简单处理后转送至救护车上；②护理人员协同随车医生对患者行对症处理，同时询问家属患者的基本情况，并作好记录；③救护车抵达医院后开启“绿色通道”，对患者实施紧急救治，同时指派专人安抚家属情绪，做好急救配合；④详细告知康复过程中的注意事项，避免出现并发症，影响康复进程。
观察组同时实施人性化护理干预：包括保暖护理、卫生护理、心理护理、康复护理等，其中①保暖护理：实施救治过程中做好患者的保暖工作，避免受凉感冒，同时还应协助医生对患者受压部位进行按摩加快血液循环，手术过程中对暴露部位适当遮盖。②卫生护理：对患者的身体卫生状况详细处理，以保证顺利完成急救过程，同时还可避免并发症。对于局部暴露创伤位置的皮肤及时清洁消毒。③心理护理：在急诊急救过程中护理人员应当及时给予患者鼓励，协同家属同时给予患者情感和精神支持。首先护理人员应当时刻保持微笑，告诉患者放松心情，配合完成诊疗。还应当主动帮助患者消除不良心理，树立救治成功的信念。若患者意识不清，护理人员可通过握手、在其耳边说话等方式传递给患者力量。
1.3 观察指标
对比两组抢救成功率、失血量。
对比两组家属满意度，分为非常满意、满意、尚可、不满意，采用医院护理满意度量表由患者家属完成调查，总分为0-100分，其中90-100分者记为非常满意、80-89分者记为满意、70-79分者记为尚可、0-69分者记为不满意，非常满意、满意与尚可者记为总满意度。
1.4 统计学分析
原始数据处理应采用统计学分析软件SPSS20.0完成。以t检验年龄、失血量资料；以非参数法秩和检验家属满意度等级资料；以卡方检验抢救成功率和总满意度。将P＜0.05记为差异有统计学意义的前提条件。
2 结果
2.1 抢救成功率与失血量比较
观察组抢救成功率明显高于对照组，且前者失血量远少于后者，组间有统计学检验结果显示均存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
重度失血性休克患者大多存在体温下降、低血容量、酸中毒以及凝血障碍等症状，严重者甚至发生恶性循环障碍加重病情，增加死亡风险。在重度失血性休克患者救治过程中护理人员不仅应当熟练掌握各项操作技能，以便快速给予扩充血容量、升温等对症支持干预，还能够避免大量失血，争取保持患者的生命体征维持在能够耐受手术的范围内。此外，护理人员的操作还能为患者争取抢救时间，使其得到及时、有效的救治，对提高抢救成功率、减少失血量，为治疗后快速康复提供保障[4]。但是目前对照的护理模式下重度失血性休克患者尽管体征和病情能够得到基础的保障，在提高救治成功率、减少失血量、保障医疗服务质量方面仍存在一定的局限性。分析其中原因有：①对照的护理并不重视患者的心理状态变化和护理需求，部分病例甚至失去治疗信念，且对于存在意识障碍者应当给予坚持的信念和力量；②对照护理中对于保暖和对照护理并不重视，且有可能出现一系列的并发症；③对照护理中对患者救治成功后的照护并不重视，影响康复进程。因此对照的护理模式仍存在明显的局限性，应当积极探究更为有效的护理模式。
人性化护理模式在重度失血性休克患者中应用能够满足其多方面的需求，该护理模式以患者为中心，真正做到为患者服务，具备良好的应用效果和优势。人性化护理干预在重度失血性休克患者中主要内容包括保暖护理、卫生护理、心理护理和康复护理等，不同的内容能够达到不同的理想和效果，最终达到提高救治成功率、改善护理效果的目的[5]。在该护理模式中，保暖护理既能避免患者受凉感冒，又能加快其血液循环，维持正常的生理代谢和机体功能；卫生护理中对患者基本状况的处理能够保证急救的顺利完成，还可避免诱发感染等情况，为顺利康复提供条件；心理护理的基础便是微笑，护理人员通过微笑、聊天、鼓励以及握手等方式向患者传递信心和力量，帮助其疏导不良情绪，而积极的情绪对提高救治成功率、促进快速康复均有重要的积极作用；康复护理在重度失血性休克患者中应用是促进快速康复出院的根本保障，也是提高家属满意度的基础举措。从上述分析中可知，对重度失血性休克患者在对照护理操作的同时实施人性化护理模式具有多方面作用，效果和价值均较为理想。
本研究中观察组抢救成功率远高于对照组，且前者失血量明显少于后者，说明人性化护理模式不仅能够显著减少重度失血性休克患者的失血量，还能有效提高救治成功率，充分发挥积极的作用，显示出良好的应用价值。另外，观察组家属满意度等级分布及总满意度与对照组比较差异显著，说明人性化护理干预还能改善患者家属的满意度，对改善医疗服务形象与护理质量至关重要。综上所述，可考虑对重度失血性休克患者实施人性化护理干预，能够以此提高救治成功率并改善预后成效，对改善医疗单位形象、提高服务质量也有积极作用。
【参考文献】
[1]冯颖青.人性化护理干预对重度失血性休克患者的影响[J].中国当代医药,2016,23(3):167-169.
[2]黄群英.手术室护理干预对重度失血性休克的影响[J].中外医学研究,2016,14(7):69-70.
[3]艾花莉,马晓敏.人性化护理干预对重度失血性休克患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):222.
[4]吕玉芳.优质护理在重度失血性休克患者手术室护理中的应用价值评估[J].中国继续医学教育,2016,8(20):244-245.
[5]高珂.重度失血性休克患者的手术室护理干预[J].中外医疗,2014,33(2):169+171.
论文作者:邹文琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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