长沙市劳卫所 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究自由体位分娩与镇痛分娩的临床应用效果。方法：将我院所接纳的180例初产顺产妇女作为研究对象，并将其随机分为甲、乙、丙三组，甲组患者实施自由体位分娩，乙组患者实施镇痛分娩，丙组患者实施自由体位结合镇痛分娩，对比分子三组产妇的疼痛程度、阴道分娩时间、剖宫产率、出血量以及产后不良情况的发生率。结果：丙组产妇在疼痛程度、阴道分娩时间、剖宫产率、产后不良情况发生率以及出血量方面均显著低于甲组与乙组，（p<0.05）差异具有统计学意义，但是甲组产妇与乙组产妇在以上几方面观察指标中不存在明显差异（p>0.05）。结论：应用自由体位分娩加镇痛分娩的方式能够有效的降低产妇在分娩过程中的疼痛程度，缩短阴道分娩时间，降低产妇的剖宫产率、产后不良情况发生率以及出血量，应用效果显著，值得进行推广应用。
关键词：自由体位分娩；镇痛分娩；应用效果；联合应用
本文应用对比分析的方法对自由体位分娩加镇痛分娩的临床应用效果进行了分析，具体情况如下文所示：
1.临床资料与方法
1.1临床资料：将2015年1月至2016年1月我院所接纳的初产顺产产妇180例作为本次实验的研究对象，本组产妇的年龄在19岁-32岁之间，平均年龄为（25.61±3.91）岁，孕周在37周-42周之间，平均孕周为（40.08±1.34）周。本组所有产妇均不存在妊娠高血压综合征、骨盆异常、多胎等高危妊娠因素，应用随机分组的方法将本组360例产妇分为甲、乙、丙三组各60例，三组产妇在临床一般资料方面不存在明显的组间差异（p>0.05）有可比性。
1.2方法：
甲组：甲组产妇应用自由体位分娩方法，产妇在第一产程时产妇可自由选择分娩体位，例如：慢走、站立、坐姿、跪姿、卧位等等，需要注意的是在整个过程中主治医生应给予产妇充分的指导与全面的监测。
乙组：乙组产妇应用镇痛分娩方式，对产妇实施综合干预，首先向产妇进行产前宣教，让产妇对科室环境、主治医师等情况进行初步的了解，缓解产妇紧张情绪。并向产妇讲解分娩流程以及可能导致疼痛的相关因素，告知产妇需要注意事项，尽肯能的消除产妇恐惧、紧张情绪。其次应指导产妇进行呼吸放松训练，主要包含胸式呼吸、浅呼吸、吹蜡烛运动、哈气运动、浅而慢加速运动、闭气用力运动。同时进行产程指导，在第一产程潜伏期指导产妇应用胸式呼吸，在加速活跃期应用浅而慢加速呼吸，在第二产程时应用闭气用力运动。需要注意的是，在宫缩间歇期应让产妇的全身肌肉得到充分的放松，确保孕妇的体力得到保持。
丙组：丙组产妇应用自由体位分娩联合镇痛分娩方法，具体内容为甲组+乙组。
1.3评价指标：对三组产妇的分娩疼痛程度、阴道分娩时间、剖宫产率、产后不良情况发生率以及剖宫产率进行对比分析。
1.4统计学分析：所有数据应用SPSS19.0处理，其中计量资料应用标准差表示，两组资料进行比较时应用T检验；技术资料用%表示，无序分类资料进行卡方分析。
2.结果
2.1 疼痛程度与阴道分娩时间
甲组产妇的平均产程时间为（10.81±1.35）h，乙组产妇的平均产程时间为（10.72±1.28）h，丙组产妇的平均产程时间为（7.65±1.08）h。甲组产妇中疼痛等级在0级-1级的有0人，2级的有2人，3级的有44人，4级的有74人；乙组产妇中疼痛等级在0级-1级的有0人，2级的有2人，3级的有42人，4级的有76人；丙组产妇中疼痛等级在0级-1级的有8人，2级的有20人，3级的有30人，4级的有62人；对比分析表明，丙组患者在疼痛程度与阴道分娩时间方面均显著优于甲组与乙组（p<0.05），差异具有统计学意义；甲、乙两组在以上两方面不存在明显差异（p>0.05）。
2.2 出血量与剖宫产率
对三组产妇的出血量与剖宫产率进行对比分析，结果表明丙组产妇在出血量以及剖宫产率方面均显著低于甲组与乙组产妇（p<0.05）差异具有统计学意义，详细数据如下表所示：
2.3 产妇产后不良情况发生率
甲组产妇中有感染产妇3例，其他不良反应产妇3例，甲组产妇的产后不良情况发生率为10.00%；乙组产妇中有4例发生感染，有2例产妇为其他不良反应，乙组产妇的产后不良情况发生率为10.00%；丙组产妇无产后不良情况，产后不良情况发生率为0.00%，在产后不良情况发生率方面，丙组产妇明显低于甲、乙两组（p<0.05）。
3.讨论
在生产过程中产妇出现的不适感不仅会对整个生产过程造成一定的影响，并且可能会给新生儿的健康带来一定的影响，影响程度在初产顺产产妇中体现的最为明显，因此对初产顺产产妇进行科学、有效的干预很有必要。仰卧位的常规体位曾被认为是最有效、安全的分娩体位，但是近几年研究表明，仰卧位可能会导致一系列的不良事件，例如：产程时间较长、难产率较高、胎儿窒息等等，近几年自由体位分娩在临床中的应用越来越广泛，曾经被认为违反生理体位的蹲位、站位等在临床应用中获得了一定的效果。
本文通过对比分析的方法对自由体位分娩加镇痛分娩的临床效果进行了探讨，结果表明应用自由体位分娩加镇痛分娩的方式能够显著的降低产妇疼痛等级，缩短阴道分娩时间，降低产妇出血量以及产后不良情况发生率，临床应用价值显著，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]廖玲，廖东林，李慧敏等.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1472-1474.
[2]胡慧红，陈红儿，沈利娜等.自由体位在剖宫产后再次妊娠产妇阴道镇痛分娩过程中的应用[J].中国乡村医药，2015，（14）：21-22.
[3]田才宣，刁素，符伟等.第一产程自由体位分娩的适应症和禁忌症研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3760-3761.
[4]林开霞，顾晓花，胡金菊等.体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2015，（5）：1084-1086.
论文作者:吴焱
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：产妇论文; 体位论文; 产后论文; 自由论文; 不良论文; 甲组论文; 乙组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;