（浦北县妇幼保健院；广西钦州535300）
【摘要】目的：研究分析对先兆流产患者开展认知干预联合心理护理的临床应用与价值。方法：纳入我院2019年1月至2019年3月期间妇产科收治的先兆流产患者32例为研究对象，根据患者住院编号随机分为研究组（16例）及对照组（16例），对照组患者开展先兆流产的妇产科常规护理，研究组患者在此基础上给予认知干预联合心理护理，对两组患者成功保胎率、护理干预前后心理状况及护理满意度进行评定比较。结果：研究组患者成功保胎率显著高于对照组（P＜0.05）；护理干预后两组患者SAS及SDS评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者SAS及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对先兆流产患者开展认知干预联合心理护理能够显著提高成功保胎率，同时帮助患者改善负性心理，提升护理体验，应用价值较高，值得采用。
【关键词】先兆流产；认知干预；心理护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0060-02
先兆流产即妊娠不足28周时发生的以下腹部疼痛不适、阴道异常流血流液为典型表现的一类流产，但胎膜不破且宫颈口未开，妇产科临床诊疗中较为常见，对孕妇的心理及生理状况均有不同程度的影响，若未有效治疗，继发难免流产的风险较高[1-2]。近年来伴随医学技术的发展，先兆流产继续妊娠率逐渐提高[3]。临床诊疗与研究发现，负性心理状况尤其合并心理应激反应者预后效果欠佳，本次研究纳入近期我院收治的部分先兆流产患者，探讨分析实施认知干预联合心理护理的应用与价值，为先兆流产护理工作的开展提供思路，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2019年3月期间妇产科收治的先兆流产患者32例为研究对象，年龄23~34岁，平均（27.81±2.37）岁，孕周6~23周，平均（17.83±0.79）周，初产妇22例，经产妇10例。纳入标准：符合先兆流产征象且确诊者；定期开展产前检查者；认知功能正常者。排除标准：合并妊娠期并发症者；合并凝血机制异常者；严重贫血者；无继续妊娠意愿者。根据患者住院编号随机分为研究组（16例）及对照组（16例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展先兆流产的妇产科常规护理，患者入院确诊后即给予先兆流产健康宣教，帮助孕妇明确先兆流产的发生危害、临床治疗方法、日常注意事项等，遵医嘱给予药物护理，完善用药指导，就药物的具体作用、主要副反应、药物治疗的重要性、用药方式等向患者进行详细介绍，提高患者用药依从性，因先兆流产的临床药物治疗的基本原则为安全小剂量短时间单一用药，必要时不给予药物治疗或选择局部给药，因而护理人员须根据患者具体治疗方案针对性给予用药护理。先兆流产患者饮食方面也须加强护理指导，以清淡新鲜为宜，多食用新鲜蔬果、新鲜鱼虾，主食可多选取粗粮类食物，严禁温补类、刺激类食物。
1.2.2、研究组：在对照组基础上给予认知干预联合心理护理，参与认知干预及心理护理的护理人员均接受完善的护理培训，确保每位护理人员均掌握相关护理评估措施及护理方法，在此基础上开展护理干预，具体如下：
①认知干预：认知干预的前提是认知水平的评估，护理人员须在日常与患者的沟通交流中了解患者的认知水平，在此基础上用患者能够理解记忆的方式如口头讲解、先兆流产健康宣传资料发放、图片视频演示、小范围讲座等方式向患者介绍先兆流产发生的病因、临床治疗方式及预后效果等，耐心为患者解答其主要疑问。树立患者与家属的正确生育观念，嘱患者家属多陪伴鼓励理解患者，禁止一切外界刺激，协助患者采取舒适体位，定期开展深呼吸训练、渐进式放松练习等，帮助其保持全身性的放松。
②心理护理：在日常护理与交流中，了解患者的心理状况及心理特征，结合患者家庭情况、社会角色等为患者制定个体化心理护理方案，知晓自身情况的产妇多合并不同程度的焦虑紧张等情绪，因而须通过不同的方式帮助患者分散注意力，如播放轻音乐、家属聊天、看视频等，结合患者自身心理状况给予其心理疏导、情绪安抚等护理支持，帮助产妇正视自身的情况，树立继续妊娠的信心，嘱家属给予患者情感支持，可就既往成功保胎的病例向患者进行选择性讲解，帮助产妇消除紧张恐惧的心理，建立积极心态。
1.3、观察指标
对两组患者成功保胎情况进行统计，同时采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后焦虑抑郁等负性心理状况进行评定，其中SAS＞50分、SDS＞53分表示存在焦虑抑郁状况，评分越高表示焦虑抑郁状况越严重。采用我院自拟护理满意度调查表对两组患者的护理服务体验进行评估，分为非常满意、满意及不满意三个维度，总体满意率＝非常满意率＋满意率。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者成功保胎率比较：研究组患者成功保胎率为93.75％（15例），对照组患者为75.00％（12例），组间比较x2=5.350，P＜0.05。
2.2、两组患者护理干预前后心理状况比较：护理干预前两组患者SAS及SDS评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后两组患者SAS及SDS评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者SAS及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
先兆流产是妇产科较为常见的疾病，近年来发病率的升高与环境恶化、精神压力增大、不良生活饮食习惯等因素相关，患者主要以腹痛、阴道流血为主要表现，对患者的生理状况、心理功能及家庭情况均有一定负面影响，但经由临床规范化治疗大部分患者均能成功保胎继续妊娠[4]。临床诊疗发现不良预后的发生多与治疗延误、严重心理应激反应相关，而这也直接与患者对先兆流产的认知程度相关，因而我院近年来在先兆流产的护理工作中对认知干预及心理护理的重视度也不断提高。本次研究对近期我院收治的部分先兆流产患者进行了研究分析，结果显示实施认知及心理干预的研究组患者保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05），且护理干预后研究组患者SAS及SDS评分显著降低且低于正常参考范围（P＜0.05），对照组患者SAS及SDS评分也有降低，但显著高于研究组（P＜0.05），同时研究组患者护理满意度达100％，显著高于对照组（P＜0.05），证实了实施认知及心理干预的临床应用价值。
综上所述，在先兆流产患者的临床护理中，开展认知及心理干预在改善患者负性心理，提高临床治疗效果，提升护理满意度方面均具有突出价值，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]容慧清.先兆流产心理护理体会及应用意义探析[J].实用临床护理学杂志,2016,1(2):81,84.
[2]唐丽容,辜为为.200例先兆流产的心理护理及相关干预[J].中国实用医药,2017,12(11): 163-165.
[3]郑林.早期先兆流产患者护理中健康教育的应用价值评析[J].中国现代药物应用,2016,10(8): 214-215.
[4]Beigi A, Esmailzadeh A, Pirjani R. Comparison of Risk of Preterm Labor between Vaginal Progesterone and17-Alpha-Hydroxy-Progesterone Caproate in Women with Threatened Abortion: A Randomized Clinical Trial[J].Int J Fertil Steril,2016,10(2):162-168.
论文作者:吴韵琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 先兆论文; 心理论文; 认知论文; 对照组论文; 两组论文; 状况论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;