四川省乐至县中医医院肛肠科 四川 乐至 641500
随着人们生活水平的提高，消化系统恶性肿瘤的发病率逐年上升，特别是在经济发达地区。中国结肠癌的新发病例以4%/年的速度增加，现已占全身恶性肿瘤的第4位，而上海地区2008年更升至第2位，尤其是以40～50岁年龄组男性高发。
然而，令人恐慌的是，结肠癌的起病极为隐匿，早期无明显的特异症状。往往在疾病进展到晚期，病人才会到医院就诊，但此时，肿瘤已经发生远处转移，错失了根治的机会。
因此，为了自己和家人的健康，预防以及早期诊断结肠癌，这三件事你一定要做：
一、判断结肠癌的高危人群
凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
①直系亲属有结直肠癌病史
②自身有癌症史或肠道腺瘤或息肉史
③大便隐血实验阳性者
④以下5种表现具有两项者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史
二、从源头入手，预防结肠癌
如果很不幸地，你是结肠癌的高危人群，也并不意味着100%的患病率，只是相较于其他正常人群，你具有更高罹患结肠癌的概率。这种情况下，了解结肠癌的病因，从源头上预防和杜绝结肠癌是极为必要的。
事实上，目前学界对于结肠癌的病因也不是完全明确。一般认为，癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的细胞遗传学疾病，在此过程中，会有K-ras、c-myc、EGFR、APC、DCC、P53、HMSHI等多达十几个基因发生遗传突变。不幸的是，以目前医疗技术发展的水平，这个基因突变的过程，既无法被预测，也无法被干预。
结肠癌的病因虽未完全明确，但其相关的高危因素正在逐渐被学界认识，包括：过多的动物脂肪和动物蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素食品以及缺乏适度的体力活动。
通俗地讲，就是要改变不良的生活方式，少吃大鱼大肉等食物，少吃精米精面，多吃富含纤维的粗粮和新鲜蔬菜，进行适度的运动。通过杜绝高危因素，降低发生结肠癌的概率。
三、定期去医院进行结肠癌的筛查
事实上，定期筛查才是最好的预防和早期诊断结肠癌的方式，特别是对于高危人群来说。
因为定期体检筛查不仅能通过一些影像学检查和内镜手段发现早期的癌肿，还可以发现结肠内未来有可能癌变的息肉和腺瘤等。扼杀癌症产生的苗头。
目前有效的结肠癌筛查方式主要有两种，一是大便隐血实验，二是全结肠镜检查。并且，这两个检查的费用均较为低廉。
大便隐血实验是结肠癌最为普遍的初筛手段。通俗地讲，就是技术员通过寻找大便当中的红细胞（血液的主要细胞成分），来判断病人的结肠内是否存在出血的部位。导致出血的原因有很多种，有可能是感染的炎症、活动期的寄生虫、破溃的癌肿、甚至是没有被完全消化的食物划伤了柔嫩的肠壁。
大便隐血实验阳性的患者需要做进一步的检查，探究肠道内出血的具体原因，是上述情况的哪一种。
而全结肠镜检查则是结肠癌最主要的确诊手段。医生通过装有放大镜的探头，直观地观察患者肠壁的情况。
很多情况下，仅仅通过外观的观察是无法确定病变的性质的。例如，医生发现某个患者的乙状结肠部分有一个隆起于肠道表面的肿物，形似息肉。这个时候，内镜的优势就可以发挥出来了。
医生可以通过内镜钳夹取这个肿物上的一点活组织，通过活组织检查即可以明确病变的性质，是良性还是恶性？是低度恶性还是高度恶性？是肠道内原发肿瘤还是其他部位恶性肿瘤的转移灶？……
一言以蔽之，结肠癌虽然高发，但并不可怕。
只要有正确的认识和积极的心态，结肠癌完全可以被预防和早期诊断。科学预判结肠癌的发病风险，避免易诱发结肠癌的危险因素，定期去医院进行结肠癌的早期筛查。
三管其下，助你远离结肠癌。
论文作者:陈善国
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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