癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的应用研究论文_陈哓丽1,陈洪敏2,罗才峰3

陈哓丽1 陈洪敏2 （1中国医学科学院肿瘤医院深圳医院；2广东省河源市人民医院；广东省深圳市 510800） 三作罗才峰江西省赣州市全南县中医院 广东省深圳市 510800 摘要：目的：对癌痛全程管理在提升癌痛患者口服止痛药依从性中的干预效果进行调查。方法：以我院60例癌痛口服止痛药患者为调查样本，将其随机分为两组，比例为1:1。对照组给予常规护理，观察组给予癌痛全程管理，比较患者服药依从性。结果：观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。两组患者护理前癌痛爆发率无统计差异（P＞0.05）；护理后癌痛爆发率降低，观察组低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：癌痛全程管理能够提升患者服药依从性。关键词：癌痛全程管理；止痛药；服药依从性肿瘤患者在疾病治疗过程中会出现显著的疼痛，此种疼痛多为爆发性疼痛，患者痛苦程度高，临床中将其称之为“癌痛”。国际卫生组织已将癌痛视为第五生命体征，癌痛爆发过程中患者通常以灼烧样疼痛、点击样疼痛为主，多数患者痛不欲生，因此会出现自杀行为[1]。现阶段临床中对癌痛的重视度不断提升，通过开展无痛病房、癌痛管理等方式来减轻患者疼痛，但对于患者本身来说，若其配合度低下则无法起到有效的管理效果。本次研究将针对癌痛全程管理的效果进行调查。1.资料与方法1.1一般资料以我院60例癌痛口服止痛药患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-11月。患者均符合癌症诊断；患者均存在显著的癌痛表现；患者无其他因素引发的疼痛；患者知情且同意参与调查。对照组：患者年龄平均（53.6±3.4）岁，男性患者14例，女性患者16例，肺癌11例、肝癌9例、食管癌5例，其他5例。观察组：患者年龄平均（53.8±3.5）岁，男性患者15例，女性患者15例，肺癌10例、肝癌10例、食管癌5例，其他5例。1.2一般方法对照组给予常规疼痛管理，观察组给予癌痛全程管理。首先采用数字评分法评估患者疼痛程度，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛[2]。汇总患者疼痛评估结果，整理患者相关资料。成立癌痛管理小组，对所有患者癌痛情况进行分析，结合患者用药治疗、心理状态等情况制定针对性干预措施。并联合医师为患者制定癌痛药物止痛方案，优化用药方案，尽量在止痛后24h内达到疼痛评分低于3分、爆发性疼痛次数低于2次标准。设置闹铃提醒患者服药，监督患者正确、足量、按时服药，并记录其止痛时间、止痛效果以及不良反应发生率。此外，为患者营造一个舒适、温馨的环境，可通过聊天、看电视、听音乐等方式来转移患者注意力，此外，也可通过冷敷、热敷、针灸等物理方式来帮助患者缓解疼痛，提升患者舒适度。为患者提供详细的健康指导，纠正患者对癌痛以及癌痛治疗的错误认知，告知患者癌痛的不同类型以及可能产生的疼痛表现，避免患者对疼痛描述不准确。此外也要告知患者口服药物的基本药理和意义，避免患者担心成瘾而拒绝服药。为患者发放健康指导手册，并开展一对一指导，帮助其了解、掌握手册中内容，提升患者癌痛认知度。1.3观察指标[3]评估患者口服药物依从性，对患者干预前后爆发痛发生率进行统计。患者能够遵医嘱行为达到90.0 %以上，无需护理人员提醒着为依从性高；患者遵医嘱行为在50.0 %-89.0 %，需要护理人员提醒服药为依从性一般；未达到上述标准为依从性差。评估有效率=依从性高比例。1.4数据统计采用SPSS 21.0软件处理文中数据，卡方值为计数资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。2.结果2.1依从性评估：观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。3.讨论癌痛给患者带来的不仅是身体的剧烈疼痛，同时也会带来严重的恐惧和心理负担，让患者承受身心双重折磨。常规护理管理对癌痛的重视度低下，管理效果差[4]。癌痛全程管理能够消除患者对癌痛的错误认知，有效避免患者出现服药恐慌感，同时能够通过护理人员的监督提升患者服药依从性，降低癌痛爆发率[5]。此外，全程癌痛护理管理还能够帮助护理人员与患者建立信任关系，提升患者安全感，在治疗过程中患者能够充分信赖护理人员，更有利于提升患者口服止痛药物的依从性，是一种有效的护理管理模式，值得推广。参考文献[1]王玲.疼痛全程管理在癌痛患者服药依从性及爆发痛中的应用效果研究[J].当代临床医刊,2019,32(05):433-434.[2]章海珠,俞惠艳,温从德,丁群芳.信息化全程管理在门诊癌痛患者管理中的应用与效果分析[J].医院管理论坛,2019,36(06):71-73.[3]范祖燕,林金香,吴丹纯.疼痛全程管理对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响[J].护理学杂志,2017,32(01):33-36.[4]陈霞,刘伟,蔡小霞,张定富.癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的应用[J].护理学报,2017,24(23):15-18.[5]Kamal A F, Widyawarman H, Husodo K, et al. Clinical Outcome and Survival of Osteosarcoma Patients in Cipto Mangunkusumo Hospital: Limb Salvage Surgery versus Amputation.[J]. Acta Medica Indonesiana, 2016, 48(3):175.

论文作者:陈哓丽1,陈洪敏2,罗才峰3

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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