江苏省原子医学研究所附属江原医院外科 214063
摘要：目的：分析甲状腺功能亢进合并甲状腺癌手术治疗的效果。方法：选取2015年1月到2016年1月到我院就诊的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者80例作为研究样本，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组采取保守治疗，观察组在对照组基础上采取手术治疗。而后对比两组患者生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）、临床疗效以及随访半年后的复发率。结果：观察组患者生活质量评分和临床疗效均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组随访半年后的复发率远低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：甲状腺功能亢进合并甲状腺癌手术治疗的效果更为显著，不仅提高了患者的生活质量评分和临床疗效，而且有效降低了患者的复发率，值得在临床工作中大力推广应用。
关键词：甲状腺功能亢进合并甲状腺癌；手术治疗；效果
甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺本身发生病变而引起的一系列症状，发病时主要的临床表现为甲状腺肿大、多汗、情绪激动、突眼症等，若不及时治疗会演变为全身代谢性疾病，甚至恶化为甲状腺癌，给患者的生活造成了极大的影响[1]。因此，本文就甲状腺功能亢进合并甲状腺癌手术治疗的效果做了进一步研究分析。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年1月到我院就诊的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者80例作为研究样本，随机分为观察组和对照组，每组40例患者，所有患者均符合甲状腺功能亢进的临床诊断标准，且患者均合并甲状腺癌。对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄25-45岁，平均年龄（35±3.1）岁；观察组男性患者19例，女性患者21例，年龄25-47岁，平均年龄（36±2.9）岁。排除标准：（1）心、肝、肾等功能严重不足或者存在严重疾病的患者。（2）患有严重意识障碍、精神障碍、沟通交流障碍的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取保守治疗，患者口服甲巯咪唑（国药准H20120404，生产企业：德国MerckSeronoGmbH），初始剂量控制在30mg，然后根据患者的自身情况增加剂量，最大剂量不要超过60mg，待患者病情稳定或者好转后可逐渐减量，坚持服药1-2年[2-3]。观察组在对照组基础上采取手术治疗，将病灶全部切除。
对比两组患者生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）、临床疗效以及随访半年后的复发率。[总有效率=（显效+有效）/总例数]，（显效：患者恢复良好，且无其他并发症发生；有效：患者恢复较好，且并发症发生状况少；无效：患者恢复较差，且存在其他并发症[4]。）
1.4统计学方法
数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料为生活质量评分情况，采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；计数资料为临床疗效以及随访半年后的复发率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，两组患者间比较结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后生活质量评分
观察组在护理后生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活方面）均高于对照组差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体分析见表1。
2.2两组患者复发率比较
观察组患者随访半年，复发率为2.5%（1/40），远低于对照组20%（8/40），两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，经比较卡方值为4.331，P值为0.037。
3.讨论
甲状腺功能亢进简称甲亢，是指由于甲状腺受到外界病毒或细菌侵袭引起的功能紊乱的一种疾病，甲状腺功能的减弱会导致甲状腺分泌的激素减少，从而出现一系列临床症状。甲状腺肿大是甲状腺疾病的典型表现之一，还伴有其他临床表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、激动、纳亢伴消瘦、心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。在临床上典型病例的诊断一般并不困难特殊情况需借助实验室检查，例如：老人、儿童和轻症患者由于临床表现不典型，需借助其他方式进行检查。甲状腺功能试验在通常情况下，T3的升高最为明显，甲亢患者会出现易饿、多食、消瘦、心率增快、多汗、皮肤潮湿和心房纤颤等症状[5]。疾病早期若不及时治疗，会进一步延展为甲状腺癌，当发生癌变的时候，给治疗就增加了一定的困难，以往对于甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者一般会采取保守药物治疗，但是近年来随着医疗条件的进步，以及相关工作人员的研究发现，手术治疗该疾病取得了显著的成就，因此，越来越多的患者开始采取手术治疗，并且手术治疗较保守治疗进一步提高了患者的生活质量、生命质量，且治疗效果更为显著，对研究样本中的患者进行随访发现，手术治疗可以更好的清楚病灶，降低了疾病的复发率，为该疾病的治疗起到了很好的借鉴意义[6]。我们不仅要为患者治疗疾病，更要选择更好的治疗方式，达到最佳的治疗效果，帮助患者减轻痛苦，提高患者的生活质量，这才是我们最终的目的。
本文研究显示，观察组患者生活质量评分优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为95.0%远高于对照组77.5%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组随访半年后的复发率远低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌手术治疗的效果更为显著，不仅提高了患者的生活质量评分和临床疗效，而且有效降低了患者的复发率，值得在临床工作中大力推广应用。
参考文献：
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论文作者:周尤星,周琰,程剑峰（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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