熊文凤
（云南省嵩明县人民医院检验科 云南 昆明 651700）
【摘要】 目的：探讨妊娠6-24周监测空腹血糖（FPG）对于妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法：收集30例GDM患者作为观察组，192例正常孕妇作为对照组，比较两组不同妊娠阶段的FPG水平，并采用ROC分析FPG对GDM的预测价值。结果：观察组在妊娠各阶段的FPG均显著高于对照组（P<0.05）；在妊娠24周前后，观察组FPG无明显变化（P>0.05，而对照组显著降低（P<0.05）；ROC分析显示FPG≥4.6mmol/L时GDM的特异度及敏感度分别为60.42%、70.00%。结论：妊娠6-24周检测FPG对于GDM具有预测价值，可作为产前检查的重要指标。
【关键词】 空腹血糖；妊娠期糖尿病；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0143-02
妊娠期糖尿病（GDM）是临床常见妊娠并发症，是指在非妊娠前既存糖尿病而在妊娠期出现的糖耐量异常病症。GDM可增加围生期母儿并发症发生率及不良妊娠结局风险，早期预测和筛查并积极采取干预手段非常必要[1]。本研究检测了妊娠6-24周孕妇的空腹血糖（FPG），并分析了其对GDM的预测价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月—2014年1月，我院接受产前检查且分娩的孕妇222例，均为单胎妊娠，均在妊娠6-24周接受首次FPG检测，分娩周期≥28周，排除妊娠前已罹患糖尿病者，均无甲状腺功能异常、肾病以及原发性高血压。
1.2 检查方法
孕妇均在妊娠6～24周采集空腹静脉血测定FPG，在孕24～28周实施50g糖筛查（GCT）试验，以GCT≥7.8mmol/L表示异常，对于GCT异常者进一步实施75g糖耐量试验（OGTT）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 GDM诊断标准
经≥2次非同一时间血糖测定显示FPG≥5.8mmol/L，且经50g GCT检测显示异常者或者随机血糖水平≥11.1mmol/L，FPG水平≥5.8mmol/L诊断为GDM；如FPG正常，则实施75gOGTT，以FPG>5.1mmol/L、服用葡萄糖以后1h、2h血糖值>10.0mmol/L、>8.5 mmol/L中任一项异常诊断为GDM。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组基线资料比较
符合入组条件的患者根据是否为GDM分为观察组（GDM患者）和正常对照组，两组的年龄、产次、分娩孕周无明显差异（P>0.05），但观察组的孕期增长体质量显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组基线资料比较（x-±s）
组别 例数年龄(岁)产次(次)孕期增长体质量(kg)分娩孕周(周)
观察组3028.31±3.421.37±0.4215.12±5.5439.61±3.22
对照组19229.11±3.631.51±0.4316.94±5.7939.54±2.45
2.2 两组不同阶段FPG水平比较
观察组的FPG水平显著高于对照组（P<0.05），且观察组各时间段FPG无明显差异（P>0.05），而对照组在>24周的FPG显著高于前两个阶段（P<0.05），见表2。
表2 两组不同阶段FPG水平比较（x-±s,mmol/L）
组别 例数1-12周13-24周>24周
观察组304.87±0.38a4.95±0.42a4.96±0.42a
对照组1924.31±0.334.33±0.294.21±0.32b
注：与对照组比较，Pa<0.05;与本组>24周比较，Pb<0.05
2.3 FPG对GDM的预测价值分析
采用ROC曲线分析FPG对GDM的筛查价值显示，ROC切点位于4.6mmol/L，线下面积为0.707，以FPG≥4.6 mmol/L作为诊断界限，计算FPG对GDM的筛查特异度与灵敏度，特异度为60.42%（116/192），灵敏度为70.00%（21/30）。
3.讨论
GMD对于母婴健康以及妊娠结局具有严重影响，早期预测和准确诊断并积极采取干预措施是降低GDM危害、改善妊娠结局的关键。GDM的发生机制与胰岛素分泌功能异常以及胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素敏感性可采用FPG水平反映，故推测FPG水平对于GDM具有一定的预测或者诊断价值[2]。
在正常妊娠状态下，胎儿需要从母体不断摄取葡萄糖，而母体肾小管对于糖的再吸收率不能相应升高，容易使血糖水平特别是FPG水平较非妊娠状态下降低。而当发生GDM时，FPG水平将比正常妊娠妇女相对升高[3]。本研究结果显示，GDM患者的妊娠期FPG水平显著高于正常对照组，与郭晓良等[4]报道一致。随着孕周的增加，GDM组的FPG水平有升高的趋势，但各妊娠阶段比较并无显著性差异，而在对照组中，妊娠24周后的FPG水平较24周前显著降低，差异具有统计学意义。提示妊娠期FPG水平升高对于GDM具有预测价值，而在孕早期（6-24周）进行FPG检查更具预测价值。采用ROC曲线分析FPG对于GDM的预测价值显示，FPG≥4.6mmol/L时，对于GDM的特异度及敏感度分别为60.42%、70.00%。
总之，妊娠早期（6-24周）FPG水平升高对于GDM具有预测价值，早期检测FPG并及时进行针对性干预，有利于改善妊娠结局。
【参考文献】
[1] 蔡慧华,何援利,王雪峰等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志,2014,30(3):205-208.
[2] 唐德玉.早期孕妇空腹血糖监测在诊断妊娠期糖尿病中的价值分析[J].中国医药导刊,2013,(11):1799-1800.
[3] 朱昭颖.妊娠期糖尿病空腹血糖水平与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):185-186.
[4] 郭晓良.妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测意义的研究[J].中国当代医药,2011,18(24):219-220.
论文作者:熊文凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：水平论文; 血糖论文; 价值论文; 对照组论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;