崔玉兰
(新疆生产建设兵团第三师医院药剂科 新疆 图木舒克 844000)
【摘要】 目的：通过深入研究抗生素出现副作用的原因，再总结其预防控制措施。方法：以随机法选择2014年08月～2015年08月到本院接受诊治的85例患者，给药抗生素后，均出现副作用，通过分析出现副作用的原因，再予以综合性预防控制，再评定本院抗生素优化应用情况。结果：上述入选患者中，发现抗生素出现副作用的原因涉及到药物自身因素、应用不合理以及监管失效等方面，其中又以应用不合理最为突出，出现副作用的比例明显高于其他诱因（P＜0.05）。结论：本院抗生素出现副作用的情况仍然十分突出，为了进一步优化抗生素应用程序，必须加强副作用预防控制，从而有效提升其利用价值，避免副作用出现。
【关键词】 抗生素;副作用;原因;预防控制;措施
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0171-02
近几年，抗生素出现副作用的现象时有发生，不仅会造成医学资料浪费，而且还会给患者康复带来不良影响，使国家经济蒙受损失。鉴于此，为研究抗生素出现副作用的原因，笔者以85例出现副作用的患者为重点观察对象，通过观察其临床指征，在分析副作用诱因的同时，制定出预防控制措施，期待能够进一步预防控制副作用的出现，介绍如下。
1.资料来源与研究方案
1.1 资料来源
以随机法选择2014年08月～2015年08月到本院接受诊治的85例患者，应用抗生素后均出现副作用。入选患者的性别构成：女性患者共39例，男性患者共46例；年龄结构：年纪最大有77岁，最小有30岁，其中位年龄（46±1.5）岁。
1.2 方法
收集所有入选患者病历资料，再整理抗生素应用类型、应用剂量、使用时间以及使用频率等信息。根据患者副作用的具体表现，分析其诱因，再总结出预防控制措施。
1.3 资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择(x-±s)作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。
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2.结果
本研究的所有入选患者中，发现抗生素出现副作用的原因涉及到药物自身因素、应用不合理以及监管失效等方面，其中又以应用不合理最为突出，有68例，占有比80.00%；药物因素所致副作用有9例，占有比10.59%；监管失效因素所致副作用有8例，占有比9.41%，表明应用不合理出现副作用的比例明显高于其他诱因（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 抗生素出现副作用的原因
抗生素出现副作用的原因表现出多样性特征，具体如下：（1）药物自身因素。抗生素通常具有较高毒性反应，当患者使用后，往往会给患者神经系统、胃肠道系统、肾脏系统、血液系统以及肝脏系统等带来损害。例如，临床上使用频率较高的抗生素有庆大霉素、头孢噻啶、四环素、氯霉素以及强力霉素等，其中庆大霉素会使患者第8对颅神经产生毒性反应，出现耳聋、耳鸣以及眩晕等副作用；头孢噻啶会对患者肾脏带来损害；四环素可能会使患者肝脏受损；氯霉素可能会使患者出现再障碍性的贫血症状；强力霉素会对患者胃部造成影响，出现食欲降低以及恶心呕吐等副作用[1]。
（2）应用不合理。研究发现，如果患者观点、医师观点出现偏差，都可能会出现应用不合理现象。大多患者都认为抗生素能够有效预防感染，然而该药品并不会对机体炎症产生直接作用，只能杀灭各种微生物，而且只能在细菌所致炎症患者中使用，如果患者的炎症是由病毒所致，应用抗生素往往无法达到消炎效果。与此同时，部分患者出现发烧或者感冒等症状后，就会要求应用抗生素，然而抗生素并不能缓解流感、病毒性感冒以及伤风等患者的病情，甚至还可能会带来更多副作用[2]。除此以外，还有部分临床医师忽视了细菌学检测的重要性，仅以自身经验去应用抗生素，多种药物联用现象也十分常见，不仅会使药品出现滥用情况，还会加大患者经济负担，使其身体受到伤害。
（3）监管失效。对于抗生素而言，尽管国家已经出台了各项规定，但是在法律层面上却缺乏专门的监管办法，以至于监管不力、监管失效以及执行不严等行为是否发生。
3.2 抗生素出现副作用的预防控制措施
为了有效预防抗生素出现副作用，必须进一步优化其应用程序。首先，药监局要严密监测抗生素应用程序，在制定出药品分类目录的基础上，将监控重点放在重要型抗生素应用程序上。同时，以处方药标准对抗生素进行监管，通过规范临床医师用药行为，确保群众能够谨慎用药，不断提升自身保护意识。
其次，优化抗生素副作用监测系统，督促医疗机构、抗生素生产企业以及经营企业等部门参与至副作用监测工作中，并建立起专业监测机构及监测机制。副作用监测中心还要将收集到的各种副作用信息反馈至各级医院中，用以指导临床医师正确用药方法。对于已经上市销售、且存在着严重副作用的抗生素，还应当采取公布制度以及召回方案，通知各级医疗机构以及销售部门停止用药，再由相关部门将其统一召回。
再次，对院内各个科室中抗生素应用状况进行定期检查，通过对患者副作用表现特征进行登记，并将其副作用类型、副作用影响力以及副作用防控方案等进行信息整理，并上报至有关部门，组建起专业监控网络，防止副作用出现[3]。由于抗生素副作用监测工作的技术性非常强，需要对抗生素及副作用间关联性进行客观判断，因此还需不断提升信息技术利用效率。
最后，对于新型抗生素，需要严格控制其注册审批指标，通过收集各种新药的信息，对可能会出现的副作用进行全面监视，再对药品原料的进货质量、进货渠道等进行全方位监管，防止劣质药品原料进入至市场中，通过净化经营市场，从而进一步提升药品质量。
【参考文献】
[1]张雪梅.头孢菌素类抗生素的不良反应及预防措施探析[J].中国医药指南,2015,13(16):689-690.
[2]马广丽,金玉洁,时圣明.2010年5月-2012年5月北京市隆福医院抗生素不良反应的分析[J].现代药物与临床,2013,28(04):605-607.
[3]杨秀平.头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况以及应急对策[J].中国医药导刊,2013,15(09):1542-1543.
论文作者:崔玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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