山东省威海市立医院儿科 264200
【摘 要】目的：对阿奇霉素在儿科临床应用中常见的不良反应进行分析、探讨。方法：选取我院2016年1月~2017年5月儿科收治的128例患儿随机平均分为对照组和观察组。对照组患儿采取静脉注射阿奇霉素给药，观察组患儿采取口服阿奇霉素给药。对两组患儿阿奇霉素用药间的临床疗效和用药不良反应发生情况进行观察、比较。结果：观察组总有效率为96.88%，对照组总有效率为95.31%。两组患儿总有效率间没有统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的不良反应总发生率为14.06%明显低于对照组18.75%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素在儿科临床应用时需严格遵守合理用药，以此降低不良反应发生率。本研究数据显示口服阿奇霉素具有更好的安全性，值得进一步临床推广、应用。
【关键词】阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、耐药率低、效果显著等特点，并对肺炎球菌、厌氧菌、金葡菌等有良好的杀菌效果，临床上常用于治疗多系统感染，例如支原体肺炎、衣原体肺炎等。随着阿奇霉素在儿科临床的广泛应用，有些患儿由于年龄小，身体机能还未发育完全，极易出现因用药不合理导致的不良反应高发生率。因此，本研究选取我院收治的患儿为研究对象，对阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~2017年5月儿科收治的128例患儿作为本次研究对象，其中男患儿61例，女患儿67例；年龄为1岁~8.5岁，平均（5.7±0.5）岁；上呼吸道感染44例，支气管炎36例，肺炎42例，泌尿系统感染6例。所有患儿随机平均分为对照组和观察组，每组64例患儿。对照组患儿采取静脉注射阿奇霉素给药，观察组患儿采取口服阿奇霉素给药。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采取静脉注射给药方式，治疗时根据患儿体重给药，10mg/kg，10mg~0.5g/次，1次/d，治疗周期为1周。
观察组：采取口服给药方式，治疗时根据患儿体重、年龄确定每日总用药量0.25~0.5mg，2次/d，治疗周期为1周[1]。
1.3 观察指标
对两组患儿阿奇霉素用药间的临床疗效和用药不良反应发生情况进行观察、比较。显效：患儿临床感染症状消失。有效：患儿病情得到有效控制，感染症状得到改善或大部分消失。无效：患儿临床症状并没有多大改善或出现恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究数据记录及分析用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较用t检验，计数资料用例数n表示，用%来对各组之间的计数资料采取x2进行检验，差异为P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿患儿临床疗效对比
根据两组患儿数据分析发现，观察组总有效率为96.88%，对照组总有效率为95.31%。两组患儿总有效率之间无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。
3 讨论
近年来，阿奇霉素在儿科临床应用非常广泛。但其不良反应情况发生率也越来越受到普遍关注。本次研究的128例患儿以不同的给药途径运用阿奇霉素治疗儿科疾病，具有明显的治疗效果，对照组和观照组的总有效率为95.31%、96.88%。其中口服阿奇霉素的患儿中9（14.06%）例，静脉注射阿奇霉素的患儿中12（18.75%）例出现不同程度的发热、肠胃反应、皮疹、黑便或过敏性休克等不良反应。
肠胃反应是常见的不良反应之一，主要是患儿出现恶心、呕吐、拒绝进食、啼哭等情况，严重时可能会出现短暂抽搐。过敏性皮疹常以对称式出现在患儿后背或上肢部位，具有强烈的瘙痒感。过敏性休克主要是由于患儿本身对阿奇霉素过敏，治疗时极易出现面色发白、呼吸困难、抽搐、昏迷等不良反应。发热是患儿使用阿奇霉素后体温骤然升高[2]。在治疗过程中若患儿出现不良反应时，都必须立刻停止使用阿奇霉素，并针对不良反应采取相关的措施。例如，脱敏治疗、抗敏处理、退热降温等。
为了降低儿科应用阿奇霉素治疗后不良反应发生率，首先，医院构建科学、合理的阿奇霉素药学监护管理机制，从根本上降低不良反应发生率。其次，实行患儿用药监护制度，尤其是可能会发生不良反应或治疗难度大的患儿加强用药监护，确保阿奇霉素使用的安全性。最后，提高医护人员水平，尤其要熟练掌握合理用药，联合用药知识。治疗过程中的用药量、浓度、给药方式等严格按照规范、标准[3]。
综上所述，儿科临床应用阿奇霉素治疗过程中出现的不良反应与患儿本身体质或长期大剂量、高浓度用药有关。因此，应用阿奇霉素治疗前要做好临床细菌培养和药敏试验，同时也要科学合理用药和合理联合用药，将用药不良反应发生率降至最低。
参考文献：
[1]汪洋.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：97-98.
[2]汤凤玲.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6886+6888.
[3]张智国.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应探讨[J].中国实用医药，2017，12（12）：130-131.
论文作者:刘光宁,王宝丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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