随县唐县镇中心卫生院
【摘 要】目的：对中药处方进行分析，并探究其在药学服务中的应用效果。方法：随机抽取了2017年1月至2018年1月我院开出的1000张处方作为研究对象，对其使用情况进行分析。结果：在中药处方中使用频率比较高的药物有黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、茯苓、人参、三七，而用名不规范药物现象比较常见，常见的不合理因素有方剂与诊断不符、用量错误、药物搭配比例失衡、无脚注、重复用药。结论：分析中药处方是药学服务体系中比较关键的一个环节，其能够发现处方中存在的问题，并采取有效措施给予纠正，在提高药学服务质量的同时，还可以为广大患者提供周到、高效的服务。
【关键词】中药处方；药学服务；应用效果
如今，随着药学服务工作的不断延伸和完善，中药房的工作除了药品调配外，也能够为患者药物治疗提供一套系统、完善的药学服务。通常情况下，中药处方不仅是主治医生为中药调剂人员提供的书面通知，而且也是中药调剂工作得以顺利进行的主要依据，因此做好中药处方分析工作直观重要，其能够为药物服务工作的开展奠定良好的基础。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中随机抽取了2017年1月至2018年1月我院开出的1000张处方作为研究对象，对每张处方进行回顾性分析。
1.2方法
通过调查与统计的方式，对中药处方中所使用的药物频率、药物名称是否正确、是否存在不合理现象等进行观察和记录，同时对中药处方中所出现的不合理问题给予反复研讨，并采取有效的解决措施，避免类似问题再次发生。
2.结果
2.1药物使用频率
通过对中药处方进行分析可以发现，使用频率比较高的药物有黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、茯苓、人参、三七，其出现次数及所占比例如表1所示。
表1 1000张中药处方中各类药物出现的次数及频率
2.2用名不规范药物
调查与统计发现，在中药处方中，用名不规范药物现象比较常见，具体如表2所示。
2.3中药处方中不合理现象
分析与统计发现，中药处方中常见的不合理因素有方剂与诊断不符、用量错误、药物搭配比例失衡、无脚注、重复用药，上述现象在1000张中药处方总共发生54次，所占百分比为5.4%，具体如表3所示。
表3 中药处方中不合理现象
3.讨论
在中医治病过程中，中药处方是精髓，只有对症下药、科学配伍才才可以更好的发挥中药的功效。医师往往会结合患者的病情特点和身体情况来开设中药处方，以实现对患者病情的有效控制，并降低疾病对机体功能所产生的不利影响。但是，中药处方中不合理现象比较常见，其会对患者的用药的效果产生影响，导致患者病情无法得到有效控制，甚至出现加重的趋势。为了使上述问题得到有效解决，就需要制定一套系统、完善的解决措施，具体如下：（1）药剂师需要对每一种中药的特性和适应证有所了解和掌握，如果在核对中药处方时，检查出不合理的情况，则需要药剂师立即与治疗医师沟通，以保证处方中药物的合理使用；患者在服药过程中，如果病情未改善或疗效不理想，还需要药剂师积极与治疗医师协商，如果为肾阳虚衰患者提供六味地黄丸时，往往会达到是得其反的效果，此时需要使用金匮肾气丸；（2）在对中药进行配伍时，要满足君丞佐使、相生相克、相佐相使的原则，药剂师要对药物的配伍禁忌给予掌握，并根据患者的病情特点对药物的功效进行分析。如果发现处方中有不满足规范的地方，要与治疗医师进行协商，并对中药处方进行修正，从而有效降低不良反应的发生率。如：联合应用磺胺类药物和大黄时，将会导致药物的药效被抑制，并对患者机体代谢功能产生不利影响。此外，在用药期间，还需要告知患者禁食辛辣及生冷的食物，以免对药效产生影响；（3）用药剂量和疗效的关系。对同一药物而言，用药量不同所得到的效果存在一定的差异。针对老年人及儿童等特殊群体，如果使用的药量超过了正常范围，将有可能引发比较严重的不良后果。当在调剂剧毒药物或有毒药物时，药剂师需要对药物剂量进行有效控制，避免诱发不良后果。通常情况下，每一种药物的成分比较复杂，长时间服用有可能产生比较严重的副作用，影响患者的身体机能。例如：朱茯苓含汞成分，如果长时间服用此类药物，将有可能诱发重金属中毒。因此，在调剂药物过程中，需要对药物的使用情况给予仔细审查，并结合药物性质进行使用，从而有效发挥药物作用；（4）中药处方审查后，药剂师要告知患者中药煎煮的流程及注意事项，以确保药物效果。首先是器具选择：砂锅和搪瓷杯（含盖）的化学性质比较稳定，即使在高温条件下也不会出现化学反应，此类器具是首选，最好不要选择铁与铜等器具。其次煎煮方式：药物煎煮前，要用冷水对药材浸泡40min左右，并要求水面略高于药面4cm左右；（5）中药治疗期间，不仅需要对中药处方进行详细分析，还需要明确告知患者服药时间及方式，保证药物达到预期的治疗效果。如果病机在上焦的患者，最好选择餐后用药；病机在下焦的患者，最好选择餐前用药。对于昏迷的患者，可选择鼻饲。对于用药后出现恶心呕吐现象的患者，可以将姜汁（少许）滴入药液中。
总之，在药学服务中，中药处方分析发挥着不可替代的作用，药剂师需要秉承良好的职业操守，保持严谨的态度，根据中药的特性，为患者提供科学、合理的用药方案，以期更好的发挥药物作用，提高药学服务整体质量。
参考文献：
[1]黄梅.中药处方分析在药学服务中的应用意义探析[J].心理医生，2017，4（8）：78-79.
[2]赵玲玲.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南，2017，11（7）：161-162.
[3]赵宇菁.中药药学服务中中药处方分析的应用价值研究[J].基层医学论坛，2017，8（22）：55-56.
论文作者:凡玉梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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