高职内科护理学教学中翻转教学模式的构建研究
赵 婷
（陕西能源职业技术学院护理学院，陕西 临潼710613）
［摘 要］ 目的：调查了解高职内科护理学教学中翻转教学模式的实施效果。方法：从学校2016 级高职护理专业中选取两个班级作为研究对象，其中，一个班作为观察组，采用翻转教学模式进行教学，另一个班作为对照组，采用传统的授课方式，最后对两个班级理论考试及操作测试的成绩进行对比，并通过访谈调查的方式，了解观察组的学生对翻转教学模式的评价，分析其中的问题与不足，并研究改进的方式方法。结果：观察组的理论考试与操作测试的成绩水平高于对照组，同时，观察组的学生对翻转教学模式给出了较好的评价，总体来说满意度较高。结论：高职内科护理学教学中翻转教学模式的构建有利于提高学生学习的积极性，丰富内科护理学教学的内容与方法，增进教师与学生之间的交流，从而提高专业教学的效果。
［关 键 词］ 高职；内科护理学；翻转教学模式
在高职护理专业教学中，内科护理学是一门必修课程，也是本专业的核心构成部分，属于综合性的学科，对学生专业素养的提升具有重要意义，不仅体现着高职护理专业的教学水平，还关系着学生未来的职业发展。但长期以来，由于内科护理学课程中的理论知识较多，抽象性较强，同时操作的内容较为复杂，许多学生在学习过程中感到吃力，再加上高职护理专业中内科护理学的课时并不多，教师既要注重学生对理论知识的掌握，又要考虑到学生实践操作能力的提升，以至于内科护理学的教学效果不够理想。
在翻转教学模式的构建过程中，微课资源的运用至关重要，教师可对内科护理学的内容进行拆解，将其划分为一个个知识点，并针对重要的知识点来制作微课视频。“翻转课堂”作为一种新颖的课堂教学方式，是推动教育教学改革发展的重要途径。
一、对象与方法
（一）对象
研究中，通过单纯随机抽样，从本校2016 级护理专业中抽取两个班的学生，分别设定为观察组与对照组，作为研究的对象。两个班级人数一致，皆为51 人，由同一教师进行授课。
（二）方法
1.对照组
为了让学生能在课堂上集中注意力听讲、积极回答问题参与到课堂中来，我想在教案设计时，要穿插更多的学生参与的活动，如分小组、口语作业、课前准备作业、课上讨论话题、与英语有关的才艺展示。然后邀请学生展示。其次还要多增添空乘英语的口语活动。在实践过程中，其实有很多学生还是更希望锻炼自己的口语能力的，尤其是在他们做过充足准备后，很多不积极的学生也会积极表现。
1.提高学生学习的积极性
以高职内科护理学中的“慢性阻塞性肺疾病护理”中的“胸部物理疗法”为例，采用传统的课堂教学方法，主要使用多媒体课件教学与教师示范的方式进行教学。本课主要的知识点是有效咳嗽与胸壁叩击，教学目标：让学生掌握有效咳嗽与胸壁叩击的相关原理与操作技巧，在自己掌握要领的同时，能够指导病人及其家属掌握相关方法，进行正确操作。教学重难点：有效咳嗽与胸壁叩击的操作方法与步骤，胸部物理疗法的适用症状，针对特殊情况的处理方式。教学时间为1 课时。
翻译是一种以语言为媒介的心理活动，是对原语言进行解码，从中提取意义，并对提取的意义用目标语重新编码的过程。翻译是不同于阅读或者创作之类的活动，这些活动只涉及一种语言，而翻译是一种认知过程的活动，涉及到两种语言，是从一种语言到另外一种语言的认知活动。译者会有意识地通过自身的认知功能来认知客体并再现客体内容。
数据的统计与分析均利用SPSS 17.0 软件进行。用（
±s ）表示计量资料，采用独立样本t 对观察组与对照组进行比较检验，以P ＜0.05 为差异，有统计学意义。
2.观察组
（三）评价方法
1.理论与操作测试
通过访谈发现，对翻转教学模式表示满意的学生占80%以上。访谈过程中，学生的代表性观点有：“通过翻转教学，感觉学习的效率得到了提高，与老师、同学之间的交流机会变多了，希望以后还能继续使用这种教学方法。”“与传统的课堂教学方式相比，我觉得翻转课堂更加有趣，能够激发大家对学习的积极性。”“我们在课前学习中的问题都可以向老师请教，老师也会参与到我们的交流中来，感觉我们和老师的距离变得更近了。”“这种课前学习和提问的方式让我们的预习有了良性的压力。”
2.访谈
通过半结构式访谈的方法，对观察组的学生进行访谈调查，告知给学生本次研究的目的与意义，在资料充足，没有新的主题出现时停止访谈。观察组访谈提纲：（1）你对翻转教学模式的实施有什么看法？（2）你认为与传统的教学方法相比，翻转教学模式有哪些优势？（3）请你针对本次课堂教学提出自己的意见与建议。在访谈过程中，不对受访学生进行暗示或引导，一次访谈时间控制在30—45 分钟，在征得受访学生同意的情况下，对访谈过程进行录音。访谈结束后，结合录音资料与访谈笔记整理成为文档资料。
船舶设备在安装中涉及的安装组件较多，各组件的安装应用确保了船舶后期应用性能，运行状态的稳定性。因此在实际发展关于船舶设备安装中减振措施的应用，也引起了安装人员及研究人员的重视。其中具体分析船舶设备安装中应用减振措施，主要的应用作用为：提升设备安装的准确性、保障设备组件的质量合格性、加强设备安装的规范性。
根据设备的失效形式和破坏机理，确定出当前该设备的损伤次因子，然后将所有损伤次因子相加得到Df(t)。针对公共管廊管道，其主要的损伤次因子包括: 腐蚀减薄次因子外部损伤次因子机械疲劳次因子脆性断裂次因子则公共管管廊的Df(t)计算如式(2) 所示:
（四）统计学方法
同样以高职内科护理学中的“慢性阻塞性肺疾病护理”中的“胸部物理疗法”为例，通过角色扮演的方式来进行实践练习。微课视频时间长约5 分钟，制作完成后，教师将视频上传至观察组的师生QQ 群中；学生在课前利用空余时间下载并观看微课视频，并以小组的方式相互监督学习，并通过交流来分享学习成果，讨论遇到的问题等；教师与学生在网络平台进行实时交流，了解学生课前自主学习的情况。课堂教学主要分为三个部分，首先是提问环节，教师围绕本节课的内容提出问题，检验学生的学习成果，如“胸部物理疗法是什么？包括哪些方法？”“在实施胸部物理疗法的过程中，有哪些注意事项？”教师还可以出示一些患者案例，让学生判断应当使用哪种胸部物理疗法。其次是答疑环节，由学生来提出问题，教师进行回答讲解。最后，教师组织学生进行角色扮演，让学生亲自进行操作，自己则对学生进行观察与指导，确保学生科学规范地掌握操作的方法与步骤，之后对本节课的知识进行总结与拓展。
二、结果
（一）两组测试成绩比较
见下表。
（二）观察组学生访谈分析
观察组与对照组的测试方式、测试内容相同，并由相同的教师进行评分。从教学大纲出发，设计“胸部物理疗法”的测试内容，分为理论知识与实践操作两部分，满分各100 分，其中，操作测试部分采用分组测试的方式，每5 名学生为1 组。
三、讨论
（一）翻转教学模式在高职内科护理学教学中的优势
现代信息技术在教育教学活动中的渗透，使学习过程变得更加丰富多元，学生不仅可以在课堂上进行传统意义的学习，还可以利用手机、电脑等进行自主学习。翻转教学模式扩展了教学的时间与空间，充分利用学生的碎片化时间进行学习，并通过网络技术加强师生之间的互动交流。本文研究的结果表明翻转教学模式的构建可以提升高职内科护理学的教学效果。
新生儿窒息可以造成多种脏器的损伤，其中对脑和肾脏的损伤最为明显［1］，而对肾脏的损伤诊断最常用的指标仍为血清肌酐（creatinine，Cr）和尿素氮（urea，BUN），但二者的变化有其滞后性。尤其是对高危群体的新生儿，这两项并不能早期灵敏的指示肾小球滤过率的改变。近年来发现标胱抑素C（Cys－C）在反应肾小球滤过率上较血清Cr、BUN有更高的敏感性［2］。本研究选取Cys－C、Cr和BUN，结合其他几项常用的评价新生儿状态的指标，旨在评价Cys－C在新生儿窒息后肾脏损害早期诊断的临床价值。
通过对观察组学生的访谈得知，大多数学生认为翻转教学模式比传统的授课模式更加生动有趣，对知识形成了更加深刻的印象。比如通过微课视频来展示护士为病人进行胸部物理疗法的操作过程，将抽象化、理论化的知识点以直观的方式呈现出来，不仅能很好地吸引学生的注意力，且更容易使学生理解。学生可以根据自己的学习情况，反复观看视频，以更加牢固地掌握知识点，还可根据视频内容进行模仿操作，提高自己的实践能力。此外，在翻转教学模式中，学生需要提前对微课视频进行观看学习，并在课堂上进行提问和交流，这会给学生带来一定的紧迫感，督促他们认真完成课前预习任务，这对自主学习能力弱、自我管理意识较差的学生来说能够形成很好的激励和促进作用。
2.加强教学的过程性评价
谷祺教授学术思想和贡献的核心，就是结合制度变革、实践发展和理论突破，渐进性地发展和完善中国特色的财务管理、成本管理会计理论与方法体系。其中，在不同历史阶段，敢于领风气之先，将本学科和相关学科的前沿理论融汇到既有理论和方法体系之中，推动其不断发展和完善，既孕育了重大的学术成果，也体现了高贵的学术品质。
评价是教学活动中不可或缺的一个重要环节，通过科学合理的教学评价，能够对学生的学习状况形成真实全面的反映，让学生发现自身的问题与不足，并及时进行改进和完善，教师也可以通过评价来发现当前教学中需要提升的地方，有针对性地开展下一步的教学计划。然而，在传统的高职内科护理学教学模式中，教学评价通常只关注学生考试的成绩，忽略了对学生学习过程的评价，没有充分体现学生在教学过程中的主体作用，评价可能具有一定的片面性。在教育改革的背景下，教师应加强过程性评价，将其与终结性评价结合起来，对学生的学习情况形成全面、准确的评估。在翻转教学模式中，教师可以通过课前的在线沟通环节来了解学生自主学习的状态，在课堂上，学生以小组的方式进行提问与交流学习，给予了学生更多学习的主动权，也给予了教师更多观察、了解学生的机会，教师能够对学生形成较为全面的过程性评价，从而提高教学过程的针对性与实效性。
3.增进了师生之间的交流
在翻转教学模式中，教师需要在课前与学生在网络平台进行沟通交流，了解学生的学习情况，并进行一定的引导与提示，促进学生对学习内容形成更深层次的认知与思考。通过这种方式能够拉近教师与学生之间的距离，培养学生的人际交往能力，逐渐构建出和谐友好的师生关系，使学生更加积极主动地参与到教学活动中来，形成以学生为主体、以教师为主导的良好教学方式，从而使教学活动更加顺利地开展。
（二）不足之处
尽管翻转教学模式在高职内科护理学教学中取得了一定的效果，但目前来说，仍然具有一些问题，如内科护理学的内容较复杂，而翻转教学模式则适合单一的、明确的教学主题或知识点展开，并不适用于内科护理学的所有内容。因此，在教学一些复杂的知识内容时，可以将翻转教学模式与传统的教学方法结合起来，灵活地进行运用，从而使翻转教学模式更好地服务于学生。
参考文献：
［1］陈璐，胡苏珍，曹小萍，等.基于微课“翻转课堂”模式在高职内科护理学教学中的应用［J］.护理与康复，2017（4）.
［2］王婷.基于微课的翻转课堂教学模式在内科护理教学中的应用［J］.实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：182.
［3］赵航，肇晓明，孙亚南，等.翻转课堂联合PBL 教学法在肾脏内科护理教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2018，10（29）：34-36.
［4］黄晓哲，刘雪娥，王玲.翻转课堂在内科护理实践教学中的应用［J］.河南大学学报（医学版），2018，37（3）：206-209.
［5］潘纯钰.翻转课堂在内科护理学教学中的应用研究［J］.卫生职业教育，2017，35（20）：111-112.
［中图分类号］ G712
［文献标志码］ A
［文章编号］ 2096-0603（2019）31-0278-02
◎编辑 张 慧
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