苏涛锋[1]2006年在《氩氦刀联合中医药治疗肺癌疗效观察》文中研究表明目的:本课题采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法,通过对97例经过氩氦刀联合中药治疗的肺癌患者进行疗效的观察,总结其规律,为氩氦刀联合中药临床应用提供一定的指导,为肺癌尤其是中晚期的治疗探索一种更成熟的治疗方案,以丰富中晚期肺癌的临床治疗手段,提高中晚期肺癌的临床疗效。通过总结氩氦刀联合中药治疗肺癌的优势所在,为中晚期肺癌治疗提供更有效的方法。 方法:采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法选取2003年9月至2005年12月在东方医院肿瘤科住院行肺癌(包括肺转移癌)氩氦刀手术病人97例,分析氩氦刀联合中药对肺癌患者行为状况、生活质量、临床症状、生存期等疗效的影响。 结果: 1、影像学评价: 1)术中CT影像监测结果 97例病人,冷冻消融瘤灶共计135个,冷冻后病灶毁损区CT值均见明显降低,冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者46个,占34.07%;冰球覆盖瘤灶范围85%～95%者60个,占44.44%;冰球覆盖瘤灶范围60～85%者20个,占14.81%;冰球覆盖瘤灶范围60%以下者9例占6.67%。总有效率达93.33%。 2)氩氦刀消融病灶的术后追访CT评价 术后3月为83.67%;术后6月的有效率为84.71%;术后12月的有效率为59.70%;术后18月的有效率为58.97%;术后24月的有效率为47.06%。 2、行为状况(卡氏评分)变化 术后3个月共追访到病例71例,(提高+稳定)62例,占87.32%;术后6个月共追访到病例51例,(提高+稳定)41例,占80.39%;术后12个月共追访到病例27例,(提高+稳定)21例,占77.78%;术后18个月共追访到病例11例,(提高+稳定)5例,占45.46%;术后24个月共追访到病例4例,(提高+稳定)2例,占50.00%。 3、生活质量(QOL)评价 氩氦刀术后1～6月良好率较术前明显提高,患者的生活质量有较明显的改善,而术后12月以后随着存活时间的延长,其良好率较术前有所下降,患者的生活质量较术前亦有所下降。 4、术后症状变化 术后7天,各种症状较术前均有所增加。术后14天、1月,各种症状较术前均有所减轻。术后3月,除咯痰外均有所减轻。术后6月,除咳血外,其余
张积仁[2]2005年在《Cryocare氩氦靶向肿瘤治疗技术》文中进行了进一步梳理氩氦刀1998年通过美国FDA批准和IEC及EMC认证,目前已被世界500多所医院用于肿瘤治疗。我国自1999年引进氩氦刀以来,已有2万多肿瘤患者接受氩氦靶向消融术治疗,有效率达90%以上。临床证实,氩氦靶向治疗技术可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿瘤、乳腺等实体肿瘤。与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗可取得满意的临床效果。
汪栋, 王松林, 吕毛估, 李南辰, 路东明[3]2003年在《氩氦靶向治疗肺癌的初步探讨》文中研究指明对肺癌的治疗最有效的手段目前仍为以手术为主的综合治疗,但70%左右的肺癌病人确诊时已失去手术时机,对这一部分病人的局部治疗是近年来肺癌治疗研究的热点。氩氦靶向治疗(Targeted Cryoablation Therapy)是一种新的微创治疗肿瘤技术,但在肺癌的治疗应用还较少,本文旨在探讨应用这一新技术治疗肺癌的可行性和近期疗效。自2002年6月起,我科共对肺癌病人施行氩氦靶向治疗30例,其中男23例,女7例,年龄33～84岁,平均66岁。术前均有病理诊断,鳞癌11例,腺癌17例,腺鳞癌2例。临床分期:Ⅱb期2例,Ⅲa期10例,Ⅲb期11例,Ⅳ期7例。中心型肺癌8例,周围型肺癌22例,肿瘤侵及胸壁及肋骨引起疼痛者14例。合并慢支肺气肿呼吸功能不全10例,占33.3%,呼吸衰竭2例,心功能衰竭1例。30例病人均为无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术治疗者。本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗(应用美国Endocare系统),术中安全,仅有叁例有少量气胸、一例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降42,术后近期疗效满意,表现为肿瘤缩小、肿瘤标记物测值下降、12例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善。初步结果提示这一治疗手段为中晚期肺癌及高龄、全身情况比较差的病人提供了一个新的有效的局部治疗手段,可以达到迅速减瘤的目的;只要控制好适应证,选择好入路这一治疗是安全可靠的;术中尽量扩大超低温冷冻范围有利于提高治疗效果:Ⅲ、Ⅳ期病人应与放、化疗结合应用以提高疗效。
王洪武, 刘静, 周一欣, 段蕴铀, 张燕群[4]2003年在《氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践》文中认为目的 :研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌的灭活作用。方法 :观察体外细胞培养、动物实验及肺癌患者经氩氦刀治疗前后病理等方面的变化。结果 :氩氦刀在空气及水中有快速降温及升温作用 ,距刀尖越近 ,温度变化幅度越大。且在水中能快速形成冰球。氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用 ,在人体中也证实能灭活肿瘤细胞 ,部分小病灶能完全消失。在动物实验中可见 ,氩氦刀在肝组织中快速形成冰球 ,但对颈动脉无明显影响 ,在肺癌患者中也可见对上腔静脉、主动脉等大血管无严重副作用。结论 :氩氦刀有快速升、降温作用 ,体内、外均能灭活肺癌细胞
王洪武[5]2003年在《氩氦靶向治疗肺癌的基础及临床研究》文中研究指明目的 通过体外实验，观察氩氦刀在空气及水中温度响应曲线，在水中形成冰球的情况，对体外培养肺癌细胞的直接杀伤作用，及冻融后的肺癌细胞对骨髓树突状细胞的免疫介导作用。在动物实验中，观察氩氦刀对大白兔肝脏、肺脏及颈动脉的冻融效果。在临床应用中，观察氩氦刀对肺癌的即刻冻融效果、不同时期肿瘤的变化，及患者的生存质量、存活时间等。 方法： 1、空气及水中实验：将多个热电偶用透明胶带固定在氩氦刀的刀杆上，分别记录超导刀在空气及水中的温度变化及刀前端在水中形成冰球的大小。 2、对体外细胞的作用：用氩氦刀直接冻融体外培养的小细胞肺癌(NCI-H446)细胞，用光镜观察其形态的变化。 从人骨髓中分离、培养树突状细胞(DCs)，从人外周血中分离、培养淋巴细胞(TCs)。 实验一：癌细胞凋亡实验分叁组：(1)TCs组；(2)TCs+DCs组，(3)细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)组，将事先受冻融肺癌细胞刺激的OCs加入TCs共培养。在上述叁组细胞中分别加入正常生长的NCI-H446细胞，再共培养叁天后，分别用光镜和流式细胞仪观察叁组癌细胞凋亡情况。 实验二：杀癌细胞活性实验，分叁组(1)TCs组，(2)TCs+DCs组，(3)CTLs组。上述叁组细胞内分别加入用同位素~(51)Cr标记的NCI-H446细胞，37℃孵育5h后，取上清液测每管的放射值(cpm)，推算杀癌细胞活性。同时，用光镜观察叁组癌细胞中有无凋亡。 3、动物实验：大白兔麻醉后，分别暴露肝脏和右颈动脉，将缚有热电偶的氩氦刀插入肝脏和动脉旁，观察冰球形成情况和动脉的变化。 3、临床应用：237例肺癌患者采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗278例次，治疗病灶307个。术中用多功能心电监护仪监视心率、血压等的变化，术后5～10分钟再次CT扫描，以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时段复查CT、正电子发射扫描(PET)、病理及患者存活情况。 枉S二山修学院博卜论义 氖氦靶向治疗肺癌的基础及临床州‘究 — — 结果：本研究首先验证了实验机器的性能，在空气实验中发现 当氖气厂始冷冻时，刀尖温度迅速降至一130OC左右，并保持稳定。 月尖部位的温度下降最快、温度最低，刀杆外壁其他部位温度也介。始下降，但速度稍慢，距离刀尖最远的监测点（离刀尖scm）处稳 定温度大约为一 20 OC。实验中，明显看到刀杆前端结霜，而刀杆后＿ 端则无此现象发生，基本保持在室温。在水中实验发现，刀杆的温 度变化与在空气中相似。当氖气降温时，刀尖的温度迅速下降，l 分忡后稳定在－1m℃，远离刀尖的部位温度下降稍慢，同时看到刀 杆汕端逐渐形成冰球，3分钟左右冰球可达4xhm。当氦气升温时， 冰球又可在工分钟左右迅速融化。山此验证了氖氦刀制冷或加热只 局限在超导刀的前端，刀杆具有较好的冷热绝缘性能。在动物实验 中山发现，氛氦刀冷冻兔肝脏可使肝内形成冰球，随着时间的延长， 冰球逐渐扩大。氦气升温后，冰球逐渐融解＊ 氟氦刀对体外培养的小细胞肺癌细胞有明显的灭活作用。氟氦 刀处理后即刻观察癌细胞，可见胞浆破裂，细胞核溶解，继续培养 Z4小时，可见癌细胞完全坏死。单纯T＊s或无细胞毒的TQ刺激 ’l”淋巴细胞的DCS未受冻融癌细胞刺激），并不引起明显的肺癌靶细 胞凋亡，只有受冻融肺癌细胞刺激的DCS激发T淋巴细胞后，产生 的C＊J。才会引起明显的肺癌靶细胞凋亡，在光镜和电镜下可见凋 亡的癌细胞和胞内的凋亡小体。同样可观察到，单用TCS或无细胞 毒的TrC。（刺激T淋巳细胞的DCS未受冻融癌细胞刺激）对肺癌细 胞无u显杀伤活性，只有OCs受冻融的肺癌细胞刺激后，才会激发 CTI。。产生对靶细胞的杀伤活性。由此可见，经冻融破坏后的肺癌细 胞，其溶解物可作为一种肿瘤全细胞抗原致敏DCS，有效激发特异 性瞩1。，引起肿瘤细胞凋亡，从而发挥免疫介导的作用。 临床应用：氖氦刀术后即刻0丁扫描显示，氟氦刀形成的冰球 攫盖肺内肿瘤的面积（疗效）与肿块大小及部位有关。124例直径 44 cm的肺内肿块，冰球覆盖肿瘤面积达96厂％，显效率可达96．0％， 而 183例直径。4cm的肿块，冰球覆盖肿瘤面积达 79．6％，显效率达 607％。手术过程较安全，术中仅有25．9％的患者出现一过性轻度 血厂升高，无1例术中死亡。术后并发症较少，术后59石％患者少－ 量咯l．〔［［，发热35．30，气胸29．lO和胸腔积液6．10等。 术后1周士右肿瘤增大，约3／4可见空洞形
张积仁, 汪森明[6]2003年在《美国Cryocare~(TM)氩氦刀靶向治疗技术》文中研究说明氩氦靶向肿瘤治疗技术(Cryocare~(TM)Targeted Cryoablation Therapy(R))是九十年代末,低温冷冻治疗与影像学技术、电子计算机技术、航天技术、靶向治疗技术的结合,而快速发展的一种新型微创肿瘤外科治疗技术。由美国Endocare公司生产(Cryocare~(TM)surgicalsystem)的Cryocare~(TM)微创手术系统-氩氦刀,1998年通过美国FDA批准进入临床使用。由于Cryocare~(TM)微创手术系统应用了氩气靶向制冷,氦气靶向复温,生物传感,实时监控和微创靶向治疗及多项电子计算机和航天技术,在肺癌,肝癌,肾癌,胰腺肿瘤,脑肿瘤,
王洪武, 马洪明, 李红[7]2008年在《CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌》文中研究说明目的观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效。方法634例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗病灶798个。术后5～10min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描等,动态观察肿瘤的变化。结果343个直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.4%;455例直径>4cm的肿块冰球覆盖肿瘤面积达81.6%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小。手术过程较安全,仅25.3%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少且轻微。术后1周左右肿瘤增大,77.8%可见空洞形成。术后1个月左右有效率达64%,3个月左右为61.5%,6个月达66%,12个月为47%,但残留的肿瘤渐增大。肺活检示术后1个月内为凝固性坏死,3个月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达21.3%。Ⅳ期1年的存活率达9.1%。结论氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究。
王洪武, 段蕴铀, 张燕群, 冯华松, 聂舟山[8]2003年在《CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌》文中认为目的 观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌的可行性和安全性。方法 采用CT引导下 ,经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌。结果 4 0例肺转移癌患者 80个病灶接受了氩氦刀治疗。 5 1个直径≤ 4cm肺内肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 98 9% ,显效率可达 10 0 0 % ,而 2 9例直径 >4cm的肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 87 0 % ,显效率达 86 2 % ,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,无 1例术中死亡。术后并发症较少 ,4 6 8%患者术后有少量咯血 ,2 5 8%有气胸 ,19 4 %有胸腔积液 ,19 4 %术后咳嗽加剧 ,16 1%有发热。术后 1周 6 7 7%的瘤体呈空洞样改变 ,体积增大 ;术后 1月瘤体缩小 ,11 1%病灶完全吸收 ,2 2 2 %还有空洞样改变。 3月后 ,瘤体进一步缩小 ,9 5 %的病灶 (<3cm)完成吸收。绝大多数密度变低 ,仅有 19%呈空洞样改变。 6月以后 ,瘤体变化不大。随访 15个月 ,中位生存期为 5个月。根据寿命表法计算 ,氩氦刀术后 6个月生存率为 6 6 % ,15个月为 5 0 %。结论 氩氦刀比较安全 ,疗效可靠。长期疗效有待进一步总结
王洪武, 张燕群, 罗晶, 颜霞, 陆海英[9]2004年在《CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用》文中研究表明目的 观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效。方法 2 37例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗 2 78次 ,治疗病灶 30 7个。术后 5 10min再次CT扫描 ,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描、肺活检等 ,动态观察肿瘤的变化。结果 肺内 12 4个肿瘤直径 <4cm的病灶 ,冰球覆盖肿瘤面积平均 97% ;183个肿瘤直径>4cm的病灶冰球覆盖肿瘤面积平均 80 %。术中 5 9例患者有一过性轻度血压升高 ,其他并发症较少且症状轻微 ,无一例术中死亡。术后 4～ 10dCT复查 10 8例 ,见肿瘤增大 ,其中 84例有空洞形成 ;2 5～ 35d时复查 5 0例 ,有效率达 6 4 % ;3个月复查 5 7例 ,有效率为 6 1% ;6 12个月复查 96例 ,有效率为 5 0 % ,但残留的肿瘤渐增大。 6例患者术后行肺活检 ,3例于术后 1个月内活检显示消融部位为凝固性坏死组织 ,3例术后 3个月活检显示坏死组织被完全吸收或渐为纤维组织所替代。本组 184例患者术后随访 12个月以上。其中早期肺癌 2 8例、Ⅲ期 10 8例随访 18个月以上 ,分别存活 2 4例 (86 % )、2 3例 (2 1% ) ,Ⅳ期 4 8例 1年的存活率为 9%。结论 氩氦刀治疗肺癌的过程简单、安全 ,并发症较少且较轻 ,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关 ,远期疗效有待?
李秀莉[10]2003年在《156例肺癌患者经皮穿刺氩氦靶向治疗的临床护理》文中研究表明目的:探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者的护理要点。方法:通过对氩氦刀冷冻治疗156例肺癌患者术前、术中的护理工作、术后反应及并发症的观察与处理进行分析,以探讨氩氦刀治疗前后的护理要点。结果:156例肺癌患者全部接受了术前心理护理及术前准备,术后一些患者出现发热、血痰等并发症,及时通知医生做好处理。结论:护理工作为氩氦刀的治疗成功提供了有效的支持和保证。
参考文献：
[1]. 氩氦刀联合中医药治疗肺癌疗效观察[D]. 苏涛锋. 北京中医药大学. 2006
[2]. Cryocare氩氦靶向肿瘤治疗技术[J]. 张积仁. 生物医学工程研究. 2005
[3]. 氩氦靶向治疗肺癌的初步探讨[C]. 汪栋, 王松林, 吕毛估, 李南辰, 路东明. 第一届中国肿瘤靶向治疗技术大会论文集. 2003
[4]. 氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践[J]. 王洪武, 刘静, 周一欣, 段蕴铀, 张燕群. 海军医学杂志. 2003
[5]. 氩氦靶向治疗肺癌的基础及临床研究[D]. 王洪武. 中国人民解放军军医进修学院. 2003
[6]. 美国Cryocare~(TM)氩氦刀靶向治疗技术[C]. 张积仁, 汪森明. 第一届中国肿瘤靶向治疗技术大会论文集. 2003
[7]. CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌[J]. 王洪武, 马洪明, 李红. 医学研究杂志. 2008
[8]. CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌[J]. 王洪武, 段蕴铀, 张燕群, 冯华松, 聂舟山. 海军总医院学报. 2003
[9]. CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用[J]. 王洪武, 张燕群, 罗晶, 颜霞, 陆海英. 中华结核和呼吸杂志. 2004
[10]. 156例肺癌患者经皮穿刺氩氦靶向治疗的临床护理[C]. 李秀莉. 第一届中国肿瘤靶向治疗技术大会论文集. 2003