四川省雅安市人民医院急诊重症儿科
摘要：目的：研究集束化护理在小儿重症肺炎中的应用效果。方法：选取2017年1月-2019年1月我院诊治小儿重症肺炎100例，随机分为常规组50例和护理组50例，前者实施常规护理配合，后者予以集束化护理，比较各自疗效。结果：护理组治疗显著有效率60％、总有效率98％均明显高于常规组（P＜0.05），无效率2％显著低于常规组20%（P＜0.05）。结论：集束化护理能够提高患儿及其家属对治疗的依从性，提高护理治疗，能够有效地改善患儿的细胞因子水平以及肺功能，进而提高治疗效果。
关键词：集束化护理；重症肺炎；炎症因子
小儿肺炎是儿科一种常见的疾病，但是儿童群体抵抗力较差，如果缺乏及时有效的治疗，可能发展为重症肺炎，存在生命危险，因此，小儿重症肺炎的护理工作成为了目前研究的热点，集束化护理是由美国健康促进研究所提出的一种以循证理论为基础的护理干预措施[1]，已广泛应用于临床多个领域，本研究对重症肺炎患儿实施集束化护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年1月-2019年1月我院诊治小儿重症肺炎100例，且严格排除先天肺功能不全、合并其他重大疾病及免疫性疾病者。男51例，女49例，年龄2－12岁，平均（6.4±2.6）岁。病程2－29d，平均（8.7±2.4）d。将患儿随机均分为常规组和护理组，2组患儿基本资料及家属资料均无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）患儿病情均与《诸福棠实用儿科学》中肺炎的诊断标准相符合[1]；（2）患儿对研究的依从性较高；（3）有1次及以上的血培养为阳性．且血培养检出验出的微生物和身体其他部位的感染没有关联。
1.2集束化护理方法[2]
在对症治疗基础上，常规组进行常规基础护理。护理组则进行集束化护理，方法如下：（1）建立集束化舒适护理小组 每组专业护师1人，3年以上工作经历主管护师2人，3年以上工作经历责任护士5人，确定各层级主要责任人。小组讨论并与患者及其家属联合制定详细合理的护理方案，经专家审核确认再实施。（2）针对性护理 在护理过程中，可根据患者病情，有针对性的更改护理措施。每周定期邀请专家进行专题培训，讨论患者病情并分析护理经验，为护理过程中遇到的问题提供解决方法。（3）健康宣讲：给家属发放肺炎知识手册，通过图文、影像等多种方式告知小儿重症肺炎的内外部诱因、致病机制、预防及治疗方法、所需治疗及护理配合、饮食注意事项等。（4）专科护理：肺炎患儿应以半卧式体位为主，以避免呕吐或误吸，密切观察患儿的呼吸道状况，避免过于干燥的呼吸道对患儿机体产生不良影响。可借助温湿交替装置对呼吸道进行湿化处理。及时清理呼吸道分泌物。辅助吸痰时要严格遵循无菌操作原则。
1.3疗效判定
观察和记录患儿的退热、止咳、肺部啰音消失等临床指标，按如下标准判定疗效：（1）显著：治疗3天退热，一周内咳痰、咳嗽、肺部啰音、X线片阴影等临床体征消失。（2）有效：治疗3－7天退热，10天咳痰、咳嗽、肺部啰音、X线片阴影等临床体征消失；（3）无效：治疗2周临床体征及症状无任何变化或加重。其中显著及有效之和为总有效。
1.4数据分析
采用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料和计量资料分别用％及（）表示，分别进行t和χ2检验，P＝0.05为检验水准。
2.结果
2.1组别间临床疗效
护理组治疗显著有效率60％、总有效率98％均明显高于常规组（P＜0.05），无效率2％显著低于常规组20%（P＜0.01）。见表1。
表1 组别间临床疗效比较[n（％）]
3.讨论
小儿重症肺炎的并发症较多，危险程度高，代谢异常﹑毒素﹑缺氧等的影响而引起循环衰竭﹑心力衰竭﹑呼吸衰竭﹑肾衰竭﹑中毒性脑病等并发症，因此，及时进行治疗，可以降低死亡率，提高患者的治愈率。随着现代社会的发展以及人们生活水平的提高，基础的常规护理已无法满足人们的需求。重症患儿的护理特殊性，对临床护理质量提出较高的要求[3]。本研究结果提示，在常规护理基础上，增加集束化护理，综合了多种因素的、有效、完整的治疗和护理措施[护理组治疗显著有效率60％、总有效率97.8％均明显高于常规组（P＜0.05），无效率2％显著低于常规组20%（P＜0.01）。进一步证实了集束化护理的有效性。
综上所诉，集束化护理应用在小儿重症肺炎中，可以提高治疗效果，为临床护理工作提供有效的指导意义，但是，本研究样本量较少，仍然需要在今后的工作中，扩大样本量，进一步探索集束化护理的应用。
参考文献：
[1]张凤鸣，唐梦琳.集束化护理在小儿PPICU重症肺炎中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：141-144.
[2]于文双，代庆春，陈然.集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1767-1770.
[3]杨竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎小儿预后的影响[J].山西医药杂志，2015（17）：2084-2086.
[4]邓秋霞，高岚，王宇娇，等.集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用[J].护理研究，2015（19）：2416-2418.
论文作者:简莲萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
标签：肺炎论文; 重症论文; 常规论文; 患儿论文; 小儿论文; 有效率论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2019年1期论文;