（浙江大学附属医院第二医院血液科；浙江杭州310009）
【摘要】目的：研讨多发性骨髓瘤患者的疼痛护理干预方法及效果。方法：选择我院收治于2017年11月至2019年6月的64例多发性骨髓瘤患者进行随机分组研究，两组各32例，其中A组予以集束化护理，B组在A组基础上予以NRS疼痛评估，对比A、B组的护理成效。结果：B组疼痛缓解率为93.8%，服务满意率为96.9%，较A组的疼痛缓解率与服务满意率均显著提升，P＜0.05，有统计学意义。结论：在集束化护理的基础上，对多发性骨髓瘤患者实施NRS疼痛评估，对缓解疼痛症状、提升患者的服务满意率均有明显作用，值得推荐。
【关键词】 多发性骨髓瘤；疼痛护理；干预方法；效果
多发性骨髓瘤是由于骨髓中B淋巴细胞非正常性增生，进而导致的一种恶性肿瘤。该病在临床上通常有骨痛、贫血、感染等症状表现，并且可损害患者肾脏，使患者的生命健康与生活质量受到严重威胁。因此，重视加强对该病的临床护理至关重要。本研究在集束化护理的基础上，对多发性骨髓瘤患者使用疼痛数字评分法（NRS）进行疼痛评估干预，效果较满意。具体示下：
1 材料与方法
1.1 材料
此次所选64例多发性骨髓瘤资料均完整，于2017年11月至2019年6月在本医院接受系统治疗。按照随机数表法归为2组，各32例，A组男/女18/14例，年龄段41~67岁，中位年龄（49.7±6.2）岁；B组男/女17/15例，年龄段42~69岁，中位年龄（50.3±5.8）岁。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2 方法
A组予以集束化护理，包括：①指导患者通过深呼吸练习、冥想、音乐疗法等方式转移对疼痛的注意力，若疼痛得不到缓解，及时给予红外线照射、热敷等物理疗法干预，并定期为患者按摩，必要时再给予镇痛药使用。②积极与患者交流，安慰、开导患者，引导其合理发泄负性情绪，并叮嘱患者保持稳定情绪的重要性。③嘱患者多休息，戒除不良生活习惯，为骨质破坏、溶骨性损害等患者提供硬板床休息，并定期为其翻身。④加设床栏，防止患者坠床；保持床铺的整洁及卫生，并定期检查患者受压部位，以免引发压疮。
B组在集束化护理过程中配合NRS疼痛评估进行干预，在患者入院时，综合评估其疼痛程度，此后每日固定时间评估1次，参照NRS评分法为患者进行打分，一般NRS评分≤3分（轻度疼痛）者，无需特殊处理,仅需为患者讲解疼痛的转移方法，鼓励其坚持等；对于NRS评分4~6分（中度疼痛）者，需为患者提供镇痛药使用；对于NRS≥7分（重度疼痛，无法忍受）者，除了需给予患者镇痛药使用外，还需在必要时给予吗啡滴定。同时根据患者的用药方式使用NRS对患者的疼痛程度做复评，口服止痛药者于用药后1h复评；肌注者于用药后0.5h复评；静注者于用药后15min复评。
1.3 评估项目
自制护理服务问卷表，调查统计两组的服务满意率。同时评估其疼痛缓解情况：①完全缓解：无疼痛；②部分能缓解：患者对疼痛可耐受；③轻度缓解：疼痛有所减轻，但患者不耐受；④无缓解：与护理前相比基本无改变[1]。
1.4 数据分析方法
将此次研究的计数、计量数据输入SPSS20.0软件程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，P<0.05，说明数据比较有统计学意义。
2 结果
B组疼痛缓解率为93.8%，服务满意率为96.9%，较A组的疼痛缓解率与服务满意率均显著提升，P＜0.05，有统计学意义。见表1：
3讨论
集束化护理是一套有循证理论支持的综合护理策略，其一般含有3~6个元素，且该类元素通常已获得大量临床研究证实对护理成效的提升、改善有重要作用[2]。而NRS疼痛评估是临床常用的疼痛数字评估方法之一，其操作简便、易于掌握，尤其适用于老年人及文化程度不高者。相关研究认为NRS评分应用于癌痛患者的疼痛评估具有较高的信度与效度，根据NRS评估结果有针对性地为患者提供护理与支持，对于缓解患者的疼痛症状也更有助益[3]。
此次研究中，我院尝试在集束化护理的基础上，对部分多发性骨髓瘤患者实施NRS疼痛评估，结果显示，B组护理后的疼痛缓解率明显高于A组，并且服务满意率提升至96.9%，充分肯定了该疼痛护理模式在多发性骨髓瘤患者中实施的可行性，相对更容易获得患者的认可。
综上所述，在集束化护理的基础上，对多发性骨髓瘤患者实施NRS疼痛评估，对缓解疼痛症状、提升患者的服务满意率均有明显作用，值得推荐。
参考文献
[1]张晓梅. 多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛临床护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2014,7(24):49-50.
[2]刘艳. 集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(46):97.
[3]肖丽娅, 吴德芳. 集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果观察[J]. 当代护士旬刊, 2016,12(10):96-99.
论文作者:郑慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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