黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘要】目的：探讨胺碘酮在急诊用于冠心病快速心律失常中的临床效果，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：选取于 2013 年 10 月至 2014 年 10 月在我院进行治疗的 23例冠心病快速心律失常患者，对其在常规综合治疗的基础上采用胺碘酮进行静脉滴注治疗，临床观察并且对比各类患者的治疗效果。结果：心房颤动患者的治疗有效例数为6 例，有效率为 93.3%；室性早搏患者的治疗有效例数为5 例，有效率为 86.7%；阵发性室上性心动过速患者的治疗有效例数为8 例，有效率为 90.0%。结论: 胺碘酮可作为临床治疗冠心病快速心律失常的备选药物之一，该药安全性较高，适合推广应用。
【关键词】冠心病快速心律失常；胺碘酮；临床效果
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-087-01
前言：冠心病心律失常即指因冠心病导致的心律失常，临床上多种心血管疾病均可导致心律失常，但以冠心病为主。冠心病是由于心脏冠状动脉官腔狭窄导致心脏缺血，引发心肌功能障碍，又被称作缺血性心脏病。当本身催患冠心病的病人因症情突变而出现快速的心律失常情况时，病人会感到心脏器官出现剧烈的绞痛，严重时病人还会直接昏厥，甚至一些病人会因救治不力而死亡。所以要通过最科学的方案对病人使用药剂。为此，文章以科室中的真实病例为样本，研究在急诊科中对冠心病病人使用胺碘酮药剂控制快速心率失常状况的效用以及安全水平。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选用的患者均为2013年10月至2014年10月在我院进行治疗的23例冠心病快速心律失常患者。其中男性患者 15例，女性患者 8 例，年龄 45 到75 岁之间，平均年龄 56.51±5.58 岁，患者经过心电图检测以后确诊为心房颤动的患者是 12 例，室性早搏的患者是 6 例，阵发性室上性心动过速的患者是 5例。在本次研究的冠心病快速心率失常的患者中排除了窦性心动过缓、甲状腺功亢奋或者减退、病态窦房综合征的患者，患者的主要临床症状表现为心悸、气促、气短、心绞痛以及其他类的消化系统症状。所有病例均排除严重肝肾功能不全，甲状腺功能异常，血液动力学紊乱，预激综合征，窦房阻滞，病态窦房综合征等情况者。对所有患者使用胺碘酮进行治疗，并对治疗期间各患者的病情变化，身体各指标做好记录，最后进行回顾性分析，判断胺碘酮对该病的临床疗效。
1.2方法
用药方式:采取心电图设备对进人急诊程序的病人进行心律检测，并且实施穿刺操作，在病人身体开通输注药剂的静脉渠道。胺碘酮组:本组在实施急救工作时，采取胺碘酮药剂帮助病人调理心律。抽取150毫克的胺碘酮药剂，经由静脉渠道把药剂输送至病人身体中，以此遏制心律进一步失常。初次使用胺碘酮时，先取出150毫克并用葡萄糖溶液将药剂稀释静脉给药10分钟左右完，假如某些病人的心律仍旧异样。可经由静脉微泵维持1-1.5毫克/分钟对病人输送药液，6小时后减为0. 5毫克/分钟对病人输送药液。在次日胺碘酮用药分量维持到0. 5毫克/分钟，再依照心律的调控水平逐步将分量减少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者静脉滴注过程中，注意对患者血压、心电图、血氧饱和度的观察，并采取测量仪进行监测，以及时掌握患者各指标的变化情况，若发现心律控制效果不佳的情况，在患者静脉滴注15-30min后，给予患者2-3次胺碘酮滴注，使用剂量不变(150mg)，但在24小时内，胺碘酮的总使用量不能低于2000mg 。评定方式:每日对这些病人的心脏律动、药剂生效用时、药剂引致不良反应、脏器以及体征状况等方面进行观测检验，重点收集参与实验的病人在心律控制方面的水平。运用 SPSS17.0 统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用 t 检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
心房颤动患者的治疗有效例数为6 例，有效率为 93.3%；室性早搏患者的治疗有效例数为5 例，有效率为 86.7%；阵发性室上性心动过速患者的治疗有效例数为8 例，有效率为 90.0%。治疗前 23 例冠心病快速心律失常患者的心率、P-R 间期以及 Q-T 间期分别是 136±21 次/min、145.13±11.38 ms 以及 37.83±11.05ms；治疗后 23 例冠心病快速心律失常患者的心率、P-R 间期以及 Q-T 间期分别是 76±13 次/min、154.99±12.66 ms 以及 38.19±11.96；两组各项心率及其心电图监测指标有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
基层急诊科室常接手因心血管症情或其他方面病症引致心律失常的病人，若单纯开展抢救工作或仅仅针对原发病症实施救治，病人可能在心律失常加剧的情况下不治而死引致冠心病病人发生快速心律失常症状的根源深刻而复杂，最为根本的原因是病人体内某些脏器出现病变，如心脏器官因病症发作出现衰竭。要遏制心律失常，将心律导向正确的律动轨道，急诊医师一定要针对症请采取最为适宜的药剂，抢救患冠心病的病人。而经由基层科研人员进行大量心律失常控制方面的实验科研发现，胺碘酮药剂在调控心律方面取得的效用显著。从目前的研究成果来看，胺碘酮对急诊冠心病合并快速性心律失常的治疗效果与安全性都是非常高的，该药属于类抗心律失常药物，其主要作用机制是通过抑制 - K 受体和阻断 Y 通道钙内流，进而抑制心脏钠离子，钾离子，钙离子等通道。胺碘酮作为一种多通道的受体阻滞剂，具有4类抗心律失常的电生理功能，并具有良好的抑制肾上腺能受体作用，能够通过选择路径来发挥其作用，急诊用药时能够终止冠心病快速心律失常，促进心率自律。此外，胺碘酮还具有良好的抗颤作用，对降低急诊患者死亡率具有重要意义。虽然少数病例出现低血压，心动过缓，恶心呕吐，但经对症处理后均得到有效解决，在用药过程中均未出现恶性心律失常。需要注意的是，患者急诊过程中，采取胺碘酮治疗，容易出现血压下降、恶心呕吐等不良反应，这和患者的身体机能与静脉滴注的速度有关，经对症治疗后均可自行消失，用药安全性较高。
本研究说明运用胺碘酮对于治疗冠心病快速心律失常患者急诊中的临床效果非常好，能够提高其临床治疗效果，降低治疗过程中和治疗后不良反应的发生率，提高用药安全性，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]冯全刚. 胺碘酮在急诊中治疗冠心病快速心律失常的临床研究[A]. .《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:,2015:2.
[2]赵昌莉. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J]. 人人健康,2016,06:93.
[3]蔡立刚. 97例急诊通过胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的安全性分析[A]. 中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:,2015:2.
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：心律失常论文; 患者论文; 冠心病论文; 急诊论文; 病人论文; 快速论文; 药剂论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;