（河北省沧州市人民医院 河北沧州 061000）
【摘要】目的：探讨银离子敷料在压疮患者护理中的应用效果。方法：选择2014年10月至2015年10月收治的52例（68处创面）压疮患者的资料进行回顾性总结分析。采用随机数字法将患者分为观察组29例（38处创面）和对照组23例（30处创面），观察组采用银离子敷料进行换药治疗和护理，对照组采用传统换药方法进行治疗和护理；比较2组患者的压疮愈合时间、换药次数及治疗效果。结果：观察组的治疗、护理效果与对照组相比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在压疮患者治疗护理中，使用银离子敷料进行换药治疗、护理的效果优于传统方法，具有临床广泛推广应用的价值。
【关键词】压疮；银离子敷料；愈合时间；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0093-02
压疮是由于皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。及时干预与处理，能有效预防压疮进一步发展，促进愈合，减轻患者痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率，我院应用银离子敷料对压疮患者进行换药，取得了显著的效果，现将具体情况汇报如下，以供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年10月至2015年10月收治的52例压疮患者作为本次研究对象，按照随机数字法将所有患者分为两组，一组为观察组，共29例患者、38处创面；另一组为对照组，共23例患者、30处创面。经统计，两组患者的一般资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
1.2.1观察组 先用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织，然后在创面上敷银离子敷料，边界要超过创面边缘，同时选用康惠尔溃疡贴覆盖，使创面处于湿润、密闭的环境，根据创面的实际渗液情况，选择换药2～3天/次。
1.2.2对照组 同样选用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织，然后在创面上敷凡士林油纱，边界要超过创面边缘，用无菌纱布进行覆盖包扎，每天换药1次。
1.3 观察指标
观察两组患者压疮的治愈时间、上皮化的情况等。
1.4 疗效判断标准
若患者压疮愈合，则判定患者的治疗效果为治愈；若患者的渗出液有所减少，压疮创面有所缩小，则判定患者的治疗效果为有效；若患者的创面没有肉芽组织生长，没有明显缩小或创面扩大，渗出物未减少，则判定患者的治疗效果为无效。以治愈和显效计算总有效率。
1.5 数据处理
采用SPSS17.0统计软件对所有观察数据进行处理分析，用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗、护理效果与对照组相比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表，在Ⅱ～Ⅲ期的治愈时间上，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，压疮的治疗理念由传统的干性愈合方法向湿性愈合转变，保持其湿润的环境，具有如下优点：①调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成，刺激细胞增殖，胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关[1]；②有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解，伤口愈合过程，首先要清除坏死组织及其沉淀的纤维蛋白，湿性愈合时，渗出液中含有的组织蛋白溶解酶保留在创面的渗出液中，从而促进组织的溶解与吸收；③保持创面的恒温，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤，防止结痂形成；④发挥了渗液的重要作用，伤口的渗出液含有丰富的营养，渗液中含有各种免疫细胞；⑤有利于各种生长因子的释放，如促进血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，可以促进伤口愈合。⑥可加强白细胞的功能，伤口的创面在密闭性、半密闭性的环境中，有效地防止细菌的侵入；⑦炎性渗出液为等渗液，在密闭的环境下，保护了创面的神经末梢，从而减轻伤口的剧烈疼痛[3]。
银离子敷料呈网状纤维结构，因而更有利于创面渗出和引流，纳米颗粒具有较强的皮肤渗透性，可产生热效应，改善局部微循环[4]，能促进组织细胞生长，加速创面愈合与肉芽组织形成。银离子敷料接触伤口后，迅速并持久地释放大量银离子，具有极高溶出度的银离子与含巯基酶的菌体合成稳定的巯基盐，从而抑制巯基酶的活性，达到杀菌及抑菌的作用。抗菌成分纳米银不怕水，在受到创面大量渗液、汗液影响时，抗菌作用强度会显著提升，避免了渗液、汗液及遇水造成的伤口感染[5]，同时快速大量引流渗液，减少皮肤浸渍，为伤口提供最佳的愈合环境；敷料柔软不粘连，避免了伤口新生肉芽组织的再次机械性损伤，患者感觉舒适，且减少了换药次数。观察组与对照组均用生理盐水清洗创面，为伤口提供了湿润的环境。敷银离子敷料联合使用康惠尔溃疡贴，可吸收伤口的大量渗液，形成密闭湿润的伤口愈合环境，从而使换药时不撕裂新生肉芽组织。
此外，压疮护理是一个综合性的护理，再换药的同时，配合常规的护理措施：使用医用气垫床或软垫，侧卧时尽量选择30?侧卧，可使用R型垫；定时翻身，每2h一次，有压红时缩短翻身时间；保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑；温水擦洗皮肤，使皮肤清洁、干爽，避免潮湿刺激；大小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥；协助变换体位和移动患者时避免拖、拉、拽等动作；床头抬高不高于30°；加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质饮食，必要时少量多餐等，这样才有利于控制压疮的发展，促进愈合。压疮的换药时间及更换敷料要根据患者实际情况而调整，为患者制定个性化的护理方案。
综上所述，从本组研究结果可知，观察组的治疗、护理效果与对照组相比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在压疮患者的治疗护理中，使用银离子敷料进行换药治疗、护理的效果优于传统方法，具有临床广泛推广应用的价值。
【参考文献】
[1] National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP/EPUAP）.Prevention and treatment of pressure ulcers：Clinical practice guideline[M].Washington，DC：National Pressure Ulcer Advisory Panel,2009.
[2]刘影，王秀荣，郝晓梅等.预防压疮的护理[J].中国组织工程研究，2014，24（9）：100.
[3]戴瑞，谢晓峰.“活性创口敷料”贴敷治疗软组织损伤380例临床观察[J].药学进展，2009，23（2）：115-117.
[4]毛庆龙.应用纳米银抗菌敷料治疗烧伤后期残余创面的观察[J].中国误诊学杂志，2009，24（9）：848-849.
[5]王祥丽，田江沛.应用纳米银烧伤贴治疗小面积烧伤的临床分析[J].中国社区医师杂志，2013，15（1）：162.
论文作者:丁立荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：创面论文; 患者论文; 敷料论文; 对照组论文; 组织论文; 银离子论文; 肉芽论文; 《心理医生》2016年34期论文;