川北医学院附属医院 四川南充 637000
摘要：目的 探讨心理干预对类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthrits，RA）患者焦虑状态。方法 随机将120例RA分为治疗组及对照组，每组60例。对照组予以常规药物治疗，治疗组另予以心理干预，于治疗前及治疗6个月后采用Zung氏焦虑自评量表评定患者焦虑情况，用简明健康调查问卷（SF-36）评定生存质量。结果 两组治疗后的SAS评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）治疗组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预，能明显改善RA患者焦虑的心理状态，提高RA患者的生存质量。
关键词：类风湿性关节炎；心理干预；抑郁
类风湿关节炎（Rheumatoid Arthrits，RA）是以关节滑膜炎为特征的累及周围关节为主的异质性、系统性、炎症性、多发性的自身免疫性疾病，患者因需长期服药、检查和治疗的繁琐、长期慢性病的折磨甚至久治不愈而致残[1]。RA也是一种常见的身心疾病，焦虑和抑郁情绪可加重RA的症状，影响治疗效果，易并发抑郁、焦虑等多方面的心理障碍，严重影响RA患者的生活质量[2]。本研究对RA患者在基本药物治疗的基础上进行心理干预，报道如下：
1.1 一般资料
选取2014 年 5月-2015 年 5月在我院风湿科住院的120例RA患者，采用随机法将其分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男31例，女29例，平均年龄（41.25±10.32）岁；对照组60例，其中男32例，女28 例，平均年龄（42.25 ±11.14）岁；两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），所有参与人员均知情同意。入选标准：①符合美国风湿病协会于1987年制订的RA活动期诊断标准的RA患者并自愿全程参与本研究；②无智力、记忆或意识等认知障碍；③不伴有心血管疾病、造血系统疾病及肝肾疾病等，不处在妊娠及哺乳期的妇女。
1.2 评估标准
采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分，对两组患者治疗前后的焦虑情况进行四级评分，共20个项目，总分越高，提示焦虑程度越重，总分<50分（正常），50-60分（轻度焦虑），61-70分（中度焦虑），＞70分（重度焦虑）。
1.3心理干预治疗
①心理支持：患者交谈并鼓励他们说出自己的要求及意愿，疏导患者情绪以缓解其心理压力，在沟通中鼓励患者说出自己的问题，帮助患者认识问题，改善内心的焦虑和抑郁状态。②认知行为干预：给患者详细介绍本病的特点及发病机制、治疗及康复的过程，采用提问及问卷的方式帮助患者发现和识别错误认知，增强患者的自我保健意识，同时使患者学会自我照顾的方法，正确对待药物的作用并认识到药物治疗和关节功能锻炼的双重重要性，从而纠正错误认知；③家庭支持干预：护士需耐心详细地为患者家属讲解本病情况、用药知识等，让其了解患者的病情变化以及治疗进展，鼓励患者在困难时与家人主动交流，告知家属应多和患者沟通交流，以便让患者表达内心的同时感受到家庭的支持，有利于患者身心康复。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件，所有计数资料用（ ±s）表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
3．讨论
RA是一种慢性的全身性免疫性疾病，病情反复发作，病程长，目前尚无特效的治疗方法[3-4]。本研究在常规药物治疗的基础上，针对患者经常出现的焦虑、抑郁情绪状态给予知识宣教、心理帮助、同时让患者养成良好的关节训练习惯，进行健康教育和缓解不良负性情绪及认知改变等综合治疗，研究证明治疗6个月后，干预后患者焦虑与抑郁评分明显降低，表明心理干预能够改善患者负性情绪。通过改善患者负性情绪已成为治疗 RA 的一个主要部分[5]。本研究通过对比研究发现，治疗后的SAS评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），心理干预，能明显改善RA患者焦虑的心理状态，分析原因，可能是焦虑与慢性疼痛的发生存在一系列共同的神经生物学机制，Blanckburn—Munroi6一认为下丘脑一垂体一肾上腺（HPA）轴与相关神经元通道和神经递质有关，如5一羟色胺、去甲肾上腺素等。
心理干预不仅能使 RA 患者的焦虑情绪减轻，而且通过得到患者对治疗以及锻炼的配合，可以增强其治疗信心，提高患者的心理应对能力，有利于患者病情的好转，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈慧丽，姜明华，王新等.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J]．现代生物医学进展，2012，6（12）：1157-1159.
[2]田东林，潘磊，高国卫等.类风湿关节炎治疗研究进展.辽宁中医药大学学报，2013，15（11）：137-139.
[3]谢婷婷.全程护理干预对类风湿性关节炎的影响及研究[J]辽宁中医药大学学报，2011，13（10）：222-224.
[4]许辉.对类风湿性关节炎患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：95.
[5]李良娥，秦俭.心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪和生活质量的影响[J].湖南中医杂志，2011，27（3）：111-112.
论文作者:蒋红,杜华英,张梦云,刘椀椿
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 统计学论文; 评分论文; 类风湿性关节炎论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年21期论文;