陈 旬
罗定市中医院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的 分析药师对门诊处方干预的应用效果。方法 本次实验研究将2018年2月-2019年2月我院门诊处方21350张作为实验研究的对象，由药师对处方中存在的问题进行全面的分析，并对出现问题的处方进行针对性的干预，探讨药师对门诊处方的干预效果。结果 药师干预前门诊处方不合理率为3.4%；药师干预后门诊处方不合理率为0.5%，干预后门诊处方不合格率明显低于干预前（P<0.05）。结论 门诊处方中存在着用药不合理现象，通过药师对其进行问题的分析和干预可以有效的减少不合理处方张数，有利于临床合理用药水平的提升，可以将在临床上进行广泛的推广。
【关键词】药师；门诊处方；合理用药
在我国医学技术以及居民生活水平不断提高的大背景下，健康成为了大家广泛关注的一个问题，而我国大多数医院用药的种类在不断地增加，新型药物也越来越多，这一情况直接造成的现象就是临床用药不合理问题逐渐凸显，因此，应该给予不合理用药情况足够的重视与注意[1]。在了解临床用药情况的过程中，处方分析与干预是必不可少的过程，有利于临床用药合理性的提高，同时，也是处理医疗纠纷的法律依据，因此，在临床用药的过程中就应该由药师对门诊处方进行分析和干预，从而提高用药的合理性[2]。本次实验研究将2018年2月-2019年2月我院门诊处方21350张作为实验研究的对象，分析了药师对门诊处方干预的应用效果，现将相关内容分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究将2018年2月-2019年2月我院门诊处方21350张作为实验研究的对象，由药师根据《处方管理办法》和《临床药物使用手册》、《处方点评管理规范》以及有关于医嘱点评的相关要求、药品说明书等对处方进行即时点评，方式为逐张审查，对每张不合理处方的就诊卡号、科室属性以及就诊日期和处方所存在的问题等进行记录，并由药师针对其存在的问题给予针对性的干预。
1.2方法
药师在窗口接到相关处方后首先应该对其进行审核，并对不合理的处方进行相关内容的登记，之后进行不合理处方的干预，保证其临床用药的合理性。
将2018年2月-2019年2月我院门诊初审不合格的处方登记情况进行分类、统计和汇总，并将其作为干预前的处方不合理情况；将2018年2月-2019年2月我院门诊处方点评工作表进行分类、统计和分析，并将其作为干预后的处方不合理情况。
1.3观察指标
本次实验研究观察指标为药师对门诊处方进行干预前后处方不合理概率。
1.4统计学分析
收集本次实验研究中有关于门诊处方的相关数据指标，并借助统计学软件SPSS19.0实现数据的处理与分析，门诊处方不合理概率用百分数（%）表示，并运用独立样本t实现数据检验，如果P<0.05则表示统计学差异显著。
2结果
本次实验研究中共有门诊处方21350张，药师干预前门诊处方不合理的数目为723张，不合理率为3.4%；药师干预后门诊处方不合理的数目为98张，不合理率为0.5%，干预后门诊处方不合格率明显低于干预前（P<0.05）。具体不合理处方类型分布详见表1。
3 讨论
处方主要的内容包括患者的基本资料、药物使用情况以及医生对药物的具体应用情况等，同时，处方也是一种重要的法律依据，处方的合理与正确与患者的治疗效果和生命安全有着直接的关系，由此可见，进行有效的处方审查与干预是非常重要的。门诊处方干预指的是药师在调剂和审核处方的过程中所发现的医师不合理用药情况，并针对其所存在的不合理现象给予针对性处理和干预的过程，门诊处方干预是保证用药合理性、用药安全性以及提供处方质量的基础与保证[3]。
临床用药不合理情况具体可以分为无医师签名、药物选择不合理、药物用法用量不合理、联合用药不合理以及用药与诊断不符、重复用药、抗菌药物超级使用和超常处方等。其中，无医师签名的主要表现为处方上没有开具医生的签名、诊断，或者是存在修改的地方没有注明具体的修改日期和修改人员的签名；药物用法用量不合理的主要表现为医生录入处方时数字、单位错误，用药的剂量与患者的实际年龄不符或者是药物稀释所需要的溶媒选择和用量不准确等；联合用药不合理的主要包括活菌制剂与杀菌剂共同使用等直接反应，以及影响肠胃吸收、药物与血浆蛋白结合及生物转化的间接反映；重复用药情况的主要表现为不同科室重复使用同一种药物、含有同一种成分的复方制剂或者是单方药物的共同使用等。针对上述不合理情况应该采用针对性的措施进行完善与干预，首先应该让开具处方的临床医生加强对《处方管理办法》中相关内容的学习，并由医院相关部门做好监督与管理，从根本上规范处方的开具，同时，也应该让临床医生对药物动力学特点、相互作用、不良反应和药物制剂等相关知识进行学习。必要的可以建立临床用药警示系统，如果开具处方存在用药不合理现象应该警示医生。其次药师在受到门诊处方后应该按照四查十对的相关内容进行处方的审核，如果发现问题应该给予干预，存在疑问的立即报告上一级药师，与医生沟通并进行更正后再付药。在此基础上也应该要求药师对新药品的信息有一个及时、准确的掌握，开展药物知识咨询服务，向医生、护士和患者等进行药学指导，科学、客观的对药物进行评价，最后在进行处方审核的过程中如果发现不合理处方药师应该及时归纳和汇总，并反馈给相关科室，避免类似不合理处方的再次出现，从而保证临床用药的合理性[4]。通过实验统计与分析可知，药师干预前门诊处方不合理率为3.4%；药师干预后门诊处方不合理率为0.5%，干预后门诊处方不合格率明显低于干预前（P<0.05）。
综上所述，门诊处方中存在着用药不合理现象，通过药师对其进行问题的分析和干预可以更加全面的了解出现处方不合理的具体原因和类型，并根据这些内容进行针对性的完善和干预，从而有效的减少不合理处方张数，这有利于临床合理用药水平的提升，可以将在临床上进行广泛的推广。
参考文献：
[1]曹晓璇，朴光春，金红花.临床药师处方点评可以促进医院合理用药[J].中国医药指南，2017，15（16）：287-288.
[2]向云霞，刘冰，王建华，李金芳.门诊处方点评结果分析及干预[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（07）：656-659.
[3]黄卫.临床药师对临床不合理用药的干预方式及意义探析[J].名医，2019（01）：35.
[4]马伟峰，王彩莲，周建超，等．门诊处方药学干预分析[J]．中国合理用药探索．2018，15（04）：52-55
论文作者:陈旬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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