哈尔滨现代男科医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的 观察分析体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床效果。方法 选择我院2016年9月至2017年9月收治的马蹄肾结石患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组采用体外冲击波碎石术治疗，对照组采用排石通淋口服液治疗，比较两组治疗效果及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率90.20%，显著优于对照组的56.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血尿发生率9.80%（5例）、腰腹部疼痛发生率9.80%（5例），与对照组组的13.73（7例）、9.80%（5例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组残留结石率为13.73（7例），显著低于对照组的43.14%（22例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体外冲击波碎石术可以显著提高马蹄肾结石的临床治疗效果，残留结石率低，值得临床大力推广及应用。
【关键词】体外冲击波碎石术；马蹄肾结石；临床效果
Clinical effect analysis of in vitro shock wave lithotripsy in the treatment of Horseshoe kidney stones
Objective To observe and analyze the clinical effect of in vitro shock wave lithotripsy in the treatment of Horseshoe kidney stones. Methods 102 patients with horseshoe kidney stones from September 2016 to September 2017 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group of 51 cases. The observation group was treated with external shock wave lithotripsy, and the control group was treated with drainage stone. The results and the incidence of complications were compared. Results The effective rate of treatment was 90.20 %, which was significantly better than that of control group 56.86 %. The difference was statistically significant(P<0.05）；The incidence of hematuria in the observation group was 9.80 %(5 cases) and 9.80 %(5 cases). Compared with 13.73(7 cases) and 9.80 %(5 cases) in the control group, the difference was not statistically significant(P > 0.05); However, the residual stony rate in the observation group was 13.73(7 cases), which was significantly lower than the 43.14 %(22 cases) in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； Conclusion Extracorporeal shock wave lithotripsy can significantly improve the clinical treatment effect of Horseshoe kidney stones, and the residual stone rate is low, which is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Extracorporeal shock wave lithotripsy; Horseshoe stones; Clinical effects
马蹄肾是一种先天因素导致的两肾沿中线进行同一极融合所致的肾脏畸形，由于其特殊的先天结构导致其极易形成肾结石。该病临床治疗较困难，多采用药物保守治疗，溶石和排石效果不甚理想[1]。随着近年来的医疗技术的不断发展和创新，体外冲击波碎石术逐渐应用于肾结石的治疗中，临床疗效较好，但其应用于马蹄肾结石治疗的报道较少，通过对我院收治的马蹄肾结石患者采用体外冲击波碎石术治疗，并将患者的临床效果与同期采用排石通淋口服液治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月至2017年9月收治的马蹄肾结石患者102例，其中男性76例，女性26例，年龄20-71岁，平均年龄（41.9±6.4）岁；单发82例，多发20例，直径1.7-5.5cm，平均直径（2.6±0.7）cm；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 采用体外冲击波碎石术治疗：运用电磁式体外冲击波碎石机（德国西门子），工作电压0.1-1.7kV，冲击波次数2000次/min，放电频率60次/min，每次间隔2周，共治疗3周。
1.2.2对照组 采用排石通淋口服液治疗：排石通淋口服液（黑龙江省林宝药业有限责任公司，国药准字B20030003，10ml/支）首次20ml，以后10ml/次，4次/d, 连续治疗3周。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、不良反应发生率及生活质量。
1.4判定标准 采用磁共振成像(MRI)进行疗效评价：显效为结石完全排出；有效为大部分排出；无效为未排出。治疗有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如下表所示，观察组治疗有效率90.20%，显著优于对照组的56.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组并发症应发生率比较 观察组血尿发生率9.80%（5例）、腰腹部疼痛发生率9.80%（5例），与对照组组的13.73（7例）、9.80%（5例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
但观察组残留结石率为13.73（7例），显著低于对照组的43.14%（22例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
马蹄肾是融合肾中较为常见的一种，多是由于先天因素所导致的两肾出现上极或下极异常融合，而形成马蹄样异常形态。马蹄肾中有90%以上患者是下极融合，马蹄肾由于先天结构异常，使得其肾盂以及输尿管引流不畅，从而极易合并肾结石。结石一旦形成， 可对肾局部组织造成损伤，破坏，感染甚至是坏死。由于马蹄肾的先天特殊结构，使得肾结石的排出较为困难。体外冲击波碎石术能够较好的击碎结石，使其通过尿液排出体外，而保守药物治疗无法克服马蹄肾先天特殊模型，治疗有效率较低。体外冲击波碎石术自2013 年应用下尿路结石患者，取得了较好的临床疗效，冲击波碎石术对于血尿和腰腹部疼痛等并发症并无显著的改善效果，与药物保守治疗相一致，但其在残留结石方面治疗效果要显著优于排石组，在实际工作中要注意并发症情况。本研究通过对该院收治的马蹄肾结石患者采用体外冲击波碎石术治疗，并将患者的临床效果与同期采用排石通淋口服液治疗的患者进行比较，观察组治疗有效率90.20%，显著优于对照组的56.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血尿发生率9.80%（5例）、腰腹部疼痛发生率9.80%（5例），与对照组组的13.73（7例）、9.80%（5例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组残留结石率为13.73（7例），显著低于对照组的43.14%（22例），差异有统计学意义（P<0.05），提示，体外冲击波碎石术可以显著提高马蹄肾结石的临床效果，残留结石率低。王小娟[3]通过观察40例马蹄肾结石患者分别采用体外冲击波碎石术及排石术治疗，经过比较发现体外冲击波碎石组的临床效果及并发症发生率显著优于排石组。其结果与本结果相似。
综上所述，体外冲击波碎石术可以显著提高马蹄肾结石的临床效果，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张文涛，王梅叶，孟晓，等.B超定位标准肾镜下超声联合弹道碎石清石术治疗马蹄肾结石[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：33.
[2]吴可明，沈朋飞，刘年，等.经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾结石的有效性及安全性分析[J].四川大学学报 (医学版 )，2015，46（2）：344-345.
[3]王小娟.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，11（32）：97-99.
论文作者:孙志德
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：肾结石论文; 马蹄论文; 冲击波论文; 碎石论文; 体外论文; 统计学论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;