黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的 研究并探讨老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状。 方法 此次研究的对象是选取2014年1月—2014年8月入住我院接受治疗的295例老年患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行问卷调查，收集体检数据，将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组，对比两组相关指标。 结果 冠心病发病率51.19%（151/295），症状控制率83.44%（126/151），接受过介入治疗3.31%（5/151）；冠心病组2型糖尿病发生率29.14%、高血压发病率68.87%、心房颤动发病率4.64%高于对照组18.62%、41.38%、0.00%，冠心病组脉压高于对照组，冠心病组TC异常率15.2%、LDL异常率29.1%、吸烟率2.0%低于对照组29.7%、40.0%、17.2%，血压控制率59.6%高于冠心病组42.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高，治疗效果较好，冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用，但仍有改善空间，应关注潜在的冠心病高危人群，做好一级预防。
【关键词】冠心病；老年人；治疗；危险因素
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是最常见心血管病类型之一，也是最常见的心脏病，可引发心力衰竭、心肌梗死等严重并发症，是人类死亡主要病因之一[1]。我国冠心病发病率高达0.5%～1.5%，冠心病已成为公共卫生问题，成为我国居民主要疾病负担来源之一[2]。该研究试分析该院2014年1—8月收治的老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状，探讨存在的问题，影响因素，提出相应的解决对策，报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的296例老年患者作为研究对象，其中男137例、女159例，年龄60～96岁，平均（72.4±6.1）岁。将有冠心病患者纳入冠心病组，其余纳入对照组。
1.2 方法
设计健康调查问卷表，专人填表，对于活动不便者进行现场调查，其余均在体检、门诊处进行调查。其内容主要包括：一般人口学指标如性别、年龄、身高、体重等，病史如冠心病以及并发症情况、心房颤动、高血压、脑卒中、糖尿病等老年病病史，调查冠心病知晓、治疗以及症状控制情况。完善体格检查、实验室检查，主要指标包括空腹血糖、肌酐、尿酸、血脂指标、胸片、心电图等，若有必要还需进行CT、MRI等辅助检查。
1.3 观察指标
冠心病发病情况，冠心病患者血压、血脂、血糖、体重指数、治疗情况等。
1.4 判断标准
疾病诊断标准：①高血压：参照《中国高血压防治指南2010》[1]制定标准诊断。②血脂异常：参照《中国成人血脂异常防治指南》[3]诊断。③2型糖尿病：参照美国糖尿病协会诊断标准。其它危险因素：①纤维蛋白原（FIB）2～4 g/L为正常，否则为异常；②血尿酸（SUA）90～420 μmol/L为正常，否则为异常；③吸烟，有规律吸烟，目前或既往规律吸烟，戒烟时间<20年。
1.5 统计方法
数据资料以SPSS 18.0软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 冠心病发病与治疗情况
296例调查对象，其中冠心病患者151例，其中有心肌梗死发病史8例。冠心病知晓147例，冠心病治疗147例，症状控制率126例，住院治疗147例。住院1次次41例、住院2次及以上者106例。调整期间内，正接受住院治疗14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接受过介入治疗（冠脉内支架置入术）5例，其余均接受过内科治疗。初次发病后，治疗依从性均较好，能接受二级预防治疗。
2.2 并发症与合并症情况
冠心病组2型糖尿病发生率（44例，29.14%）、高血压发病率（104例68.87%）、心房颤动发病率（7例4.64%）高于对照组2型糖尿病发生率（27例，18.62%）、高血压发病率（60例41.38%）、心房颤动发病率（0例0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 危险因素水平与控制情况
2.3.1 危险因素 水平冠心病组脉压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3.2 危险因素控制情况 冠心病组TC（23例15.2%）、LDL异常率（41例27.2%）、吸烟率（3例2.0%）低于对照组冠心病组TC（43例29.7%）、LDL异常率（58例40.0%）、吸烟率（25例17.2%），血压控制率高于冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
该研究中，老年人冠心病发病率51.19%高于全国平均水平20%～30%[2]，这与筛选患者中门诊、住院患者比重较高有关，许多人因冠心病入院。提示冠心病疾病二级预防效果较好，多数冠心病被诊断，与田磊等[4]研究结果有一定差异，冠心病知晓率、治疗率、症状控制率较高，这与本地区老年人口体检频次较高有关，体检是检出疾病的重要方法，多数确诊者有治疗意愿，获得有效干预，多数患者疾病可获得控制，目前社区疾病管理理论、路径方法已基本成熟[5]。冠心病组2型糖尿病发生率、高血压发病率、心房颤动发病率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示2型糖尿病、高血压、冠心病三者密切相关，存在共性危险因素[4]。
冠心病危险因素主要包括4类：①易患因素，如年龄、性别、家族史、基因；②可校正危险因素，吸烟、不良饮食、酗酒与体育锻炼；③代谢危险因素，血脂障碍、高血压、肥胖、糖尿病；④疾病标志，钙化斑块、炎症、介入、负荷试验结果、左室肥厚、心血管病史，等[5]。该研究中，冠心病组患者体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05），提示冠心病患者危险因素总体控制效果较好，当然也与患者基数较少，多数为社区居民，控制不理想者比重较低有关，有报道称农村地图疾病知晓率、控制率相对较差。研究中，冠心病组TC、LDL异常率、吸烟率低于对照组，血压控制率高于冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05），提示冠心病患者危险因素控制水平优于未合并冠心病患者，可能与冠心病高死亡率对患者起到了警示、督促作用，对危险因素控制更为重视。需注意的是，冠心病组TC异常、TG异常、HDL异常、LDL异常、血糖不达标、血压未得到控制比重仍较高，尚有较大的提升空间[8]。
地区老年人冠心病知晓率、治疗率、控制率较高，治疗效果较好，冠心病对于其它合并症控制也有一定促进作用，但仍有改善空间，应关注潜在的冠心病高危人群，做好一级预防。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.
[3] 中华医学会心血管病学分会.2007年中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（35）：405.
[4] 田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析[J].中国药物经济学，2013，33（4）：33-36.
[5] 陈丽华，罗全，朱光凝，等.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师，2014，30（15）：145-146.
论文作者:韩荣晶,刘,莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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