湖北省潜江市中心医院 呼吸内科
摘要：目的：研究在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中应用集束化综合护理方案的效果。方法：选取2015年6月至2017年6月在我院就诊治疗的80例行呼吸机通气治疗的患者作为本次研究的主要研究对象，并随机分为观察组和对照组，各40例。其中，对照组患者给予常规临床护理，观察组患者在对照组患者的基础上应用集束化综合护理方案。比较两组患者的护理结果。结果：采用不同的护理方式干预后，观察组患者的VAP发生率和死亡率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的ICU入住时间和机械通气时间都明显低于对照组组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于预防呼吸机相关性肺炎中应用集束化综合护理方案具有良好的效果，可以有效地降低患者VAP的发生率，提高患者的存活率，缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，值得临床推广应用。
关键词：集束化综合护理；预防呼吸机相关性肺炎；机械通气时间
对于机械通气患者而言，呼吸机相关性肺炎（VAP）是最为严重的并发症之一，不止会延长患者的通气时间，还会使患者的死亡率大大增加，因此对于机械通气患者防治 VAP就具有重要意义[1]。本次研究选取2015年6月至2017年6月在我院就诊治疗的80例行呼吸机通气治疗的患者作为本次研究的主要研究对象，应用集束化护理干预，取得良好效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2017年6月在我院就诊治疗的80例行呼吸机通气治疗的患者作为本次研究的主要研究对象，并随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组患者中男25例，女15例，年龄 41~76岁，平均（60.3±5.7）岁；对照组患者中男27例，女13例，年龄 42~76岁，平均（60.8±5.1）岁.两组患者在性别、年龄以及病情等一般性临床资料方面均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规临床护理，观察组患者在对照组患者的基础上应用集束化综合护理方案。具体的方案措施包括（1）成立集束化综合护理小组，并制定具体方案执行表，负责集束化护理措施的制定、指导、培训、监督以及落实，并针对 VAP 感染的特点，每周召开会议，开展相关课程，以便持续跟进感染控制情况。（2）集束化护理方案的制定。严格执行手部卫生，即在进行有创操作前、接触患者前后、呼吸道分泌物和被其污染的物品后等都应严格执行七步洗手法，保证手部清洁。控制VAP 的易感因素，选择不同的pH口腔护理液每日护理口腔二次。注意人工气道的护理，使患者保持40°左右的床头高度，以防止患者呕吐及误吸的发生保持患者的气道湿润及气囊压力，以防止声门分泌物下滑至肺部。对于通气时间超过72h的患者需对声门下分泌物进行常规吸引，并采取密闭式按需吸痰。
1.3观察评价指标
观察两组患者的临床护理结果，主要从VAP发生率、死亡率、ICU入住时间和机械通气时间几方面进行比较观察。
1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。
3讨论
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护室中常见的呼吸机相关并发症，也是一种肺炎相关性疾病的主要表现形式。该病通常是指在 ICU 病房接受呼吸机设备辅助通气治疗过程中本身没有呼吸衰竭及肺部疾病感染的患者由于各种各样的原因而出现肺部感染的情况[2-3]。目前VAP在病房呼吸机辅助通气治疗中具有较高的发病率和死亡率，近年来，通过集束化护理方式可以有效地提高呼吸机的治疗效果，降低患者在呼吸机辅助通气治疗过程中发生呼吸机相关性肺炎发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后影响[4-5]。在本次研究中，观察组患者的VAP发生率和死亡率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的ICU入住时间和机械通气时间都明显低于对照组组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。这与相关报道一致。
综上所述，对于预防呼吸机相关性肺炎中应用集束化综合护理方案具有良好的效果，可以有效地降低患者VAP的发生率，提高患者的存活率，缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王晓萍，田丽，李茵.预防呼吸机相关性肺炎集束化干预策略的研究现状[J].中华护理杂志，2015，50（9）：1113-1116.
[2]范晓华，曹岳蓉，徐娟.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案预防的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015（18）：4203-4205，
[3]王花芹，赵先美.集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国临床护理，2017，9（1）：13-15.
[4]朱立红，管艳，周炜.预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（4）：616-618
[5]安伯萍.集束化综合预防护理对呼吸机相关性肺炎的临床效果分析[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：00119-00119.
论文作者:何贝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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