广西忻城县中医医院 546200
摘要：目的 探讨倍他乐克在慢性充血性心力衰竭中的应用效果和对患者心律及心脏功能的影响。方法 收集2016 年6 月至2018年6 月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者58 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用倍他乐克进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心率水平和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.55 %，对照组为79.31 %，P<0.05；观察组患者治疗后心率水平和心脏功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 倍他乐克可有效提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果，对于提高患者的心脏功能、降低患者的心率均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：慢性；充血性；心力衰竭；心脏功能；倍他乐克
[Abstract] objective to investigate the application effect of betaloc in patients with chronic congestive heart failure and its effect on heart rhythm and cardiac function. Method collected in June 2016 to June 2018 our hospital of 58 patients with chronic congestive heart failure，random split into observation group and control group，control group patients received conventional treatment，on the basis of the observation group was treated in the control group using betaloc combination therapy，comparing the therapeutic effect of two groups of patients before and after treatment，the heart rate level and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 96.55 % in the observation group and 79.31 % in the control group，P<0.05. The heart rate and heart function of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment，P<0.05. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion betaloc can effectively improve the therapeutic effect of chronic congestive heart failure，and has a positive effect on improving the heart function of patients and lowering the heart rate of patients. In addition，it has no obvious adverse reactions in clinical application，and is safe and worthy of promotion and application.
【Key words 】 chronic；Congestive；Heart failure；Cardiac function；betaloc
慢性充血性心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，其是一种由于多种因素诱导所致的心脏疾病病情发展至终末期的体现[1]，慢性充血性心力衰竭严重影响患者的生活质量，同时也极易造成患者死亡，因此如何有效提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。心室重构是该病的重要病机，治疗的关键在于有效阻断患者神经内分泌-细胞因子的过度激活，基于此，我院在常规治疗的基础上使用倍他乐克进行慢性充血性心力衰竭的临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年6 月至2018年6 月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者58 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用倍他乐克进行联合治疗，观察组中男性15 例，女性14 例，年龄39~77 岁，平均年龄56.94±8.33 岁，病程1~13 年，平均病程5.52±2.26 岁，NYHAⅢ 级18 例，Ⅳ 级11 例，对照组中男性16 例，女性13 例，年龄36~78 岁，平均年龄57.22±8.73 岁，病程1~11 年，平均病程5.18±2.64 岁，NYHAⅢ 级19 例，Ⅳ 级10 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受慢性充血性心力衰竭常规治疗，即指导患者绝对卧床休息、积极给予氧气供给，同时给予患者扩血管、强心和利尿药物。观察组患者在对照组治疗的基础上使用倍他乐克进行治疗，即倍他乐克片，口服，初始剂量为6.25 mg/次，bid[2]，而后依据患者的耐受情况，将剂量逐步调整至6.25~12.5 mg/次，bid，若患者的病情稳定，则每隔2~4 周将剂量增加1 次，每次连续给药30 d，最高使用剂量不超过100 mg/次。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后心率水平、心脏功能和不良反应发生率。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性充血性心力衰竭的症状、体征基本消失，心脏功能较治疗前改善≥Ⅱ级，；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，心脏功能较治疗前改善≥Ⅰ级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。心脏功能考察左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心率、LVEF、LVEDD、LVESD进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.55 %，对照组为79.31 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 治疗前后心率和心脏功能比较
观察组患者治疗后心率水平和心脏功能明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后心率和心脏功能比较（）
2.3不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3讨论
慢性充血性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，其主要是由于患者心肌长时间缺血、缺氧而造成的结构和生理功能的改变，同时心力衰竭会造成患者出现呼吸困难、心脏泵血功能障碍和体液潴留等病症，严重威胁患者的健康。临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗多使用强心、扩血管和利尿剂进行治疗，但是效果有限，近年来相关研究发现，慢性充血性心衰的出现与患者的心肌重构存在密切的关联性，患者病发后左心室收缩射血能力下降，从而无法正常维持心脏的灌流和患者的血压，易造成患者的“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统兴奋性增强而加重患者的心衰症状[3]。倍他乐克是临床治疗慢性充血性心力衰竭的一线β-受体阻滞剂，其在慢性充血性心力衰竭治疗中具有如下作用：① 通过抑制患者儿茶酚胺的分泌，进而抑制交感神经系统，从而扩张患者的周围血管，延缓心肌细胞的凋亡过程；② 抑制神经内分泌的激活，最大程度的降低患者的心率，显著改善患者的心肌收缩力和血流情况，增强心肌电稳定性，促进心肌重塑；③ 发挥负性肌力作用，纠正基因的异常表达，增强心肌细胞的能量代谢，有效预防心肌细胞钙超负荷诱导下的心肌损伤。本次研究发现，观察组患者治疗效果、治疗后的心脏功能、心率均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明倍他乐克可有效提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果，对于提高患者的心脏功能、降低患者的心率均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 莫伟，许锦荣，凌云，等.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心衰的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，28（14）：2044- 2045.
[2] 左晓琴.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭对心率及心功能的改善情况分析[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4092-4093.
[3] 刘爱辉.倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：144- 145.
论文作者:黄李春
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心率论文; 充血性论文; 心脏论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年1期论文;