(山东济南军区总医院 山东济南 250031)
【摘要】目的：了解发生不良事件时护士的心理状况，根据共存的心理特点提出相应的护理对策。方法：通过自制表格的方法对科室内各年资共30名护士进行分层次调查。结果：发现越是低年资护士越在发生不良事件时存有恐惧、焦虑，甚至担心辞退等心理状态明显。结论：通过强化护士法律意识，加强基础及专科知识培训，增强护患有效沟通，建立非惩罚性不良事件上报制度，完善科室质量控制管理等可有效地减少不良事件的发生，从而使护士为患者提供满意的优质护理。
【关键词】护理不良事件；护士心理状态；分析；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0288-02
护理不良事件是指在在护理过程中发生的不在计划中，为预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦、负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事件及护理缺陷等。不良事件的发生直接折射出护理安全管理的漏洞，为了减少护患纠纷，科室对差错事件进行了严格管理。本文通过对发生不良事件时，护士心理状态进行分析，提出相应的防范对策，更好的服务于患者。
1.对象与方法
1.1 调查对象
30名护士均为笔者所在临床科室一线工作人员，年龄（20岁～46岁），平均年龄（25±2.6）岁；学历均为大专以上，1～2年资的护士6人；3～5年资的护士 14人 ；5年资以上护师10人 。
1.2 调查方法
自制调查表格，内容包含学历、工作年限、职称、自行填写发生不良事件时的心理状态。以不记名的形式进行调查，确保内容的真实性。
1.3 结果
发生不良事件时护士心理状态调查表，如下。
护士在发生差错后，均发生不同程度的焦虑及恐惧，还会担心给领导留下不好印象，或者受到处罚、辞退等。表明护士发生差错后心理压力大，尤其是低年资的护士，随着工作经验和年资的增长，年资较高的护士可对挫折产生一定的耐受能力。
2.问题与分析
发生不良事件后护士通常表现为心理抑郁、紧张等情绪，其心理问题与工作环境、风险、压力等成正比。对护士心理问题的具体原因分析如下：
2.1 工作环境压力大，担心给领导留下不好印象，或者受到处罚、辞退等，事务繁忙、工作压力大，致使护士心理状况不佳。
2.2 科室领导未关注护士的心理状态，重视护士心理维护。临床一线护士较多存在职业疲劳感、工作性质缺乏规律（一天三班倒）和职业满意度低、受尊重感低等心理问题，流失倾向很大。
2.3 缺乏对年轻护士的心理疏导，调查表明，越是低年资护士发生问题后心理压力越大，有些出于恐惧害怕承担后果；而高年资护士技术熟练，较少发生不良事件。在不良事件发生时，高年资护士表现出主动承担责任、向领导坦白，尽最大可能把不良后果降到最低。
3.研究与对策
发生不良事件后，针对护士产生的心理问题，特别要提高年轻护士心理健康水平，提升工作质量。我科在减少不良事件发生的同时，在护士心理健康方面采取了一些应对措施，对上述原因分析提出相应的对策：
3.1 重视法律知识培训，培训内容包括：举办法律案例讲座、培训护理规章制度和护理操作规范等。使护士通过学习增加自身法律意识，提高工作业务水平，减少护理不良事件的发生。
3.2 护士长每月与护士谈心，了解其近期生活、工作中有无思想波动，疏导其心理，防止不良情绪带入工作中。护士工作中应保持饱满的热情、豁达的胸怀、乐观的态度去服务于患者，以高度的责任心和慎独精神完成护理工作任务。
3.3 工作中关爱护士，实行弹性排班，合理调配人员，充分考虑各个工作岗位的工作量、工作特点、工作性质，合理安排人员。工作、生活做到劳逸结合，确保护士精力充沛地上岗，安全有效地完成每日护理工作。
3.4 实施护理风险管理的首要目的是减少护理差错的发生，减轻病人不必要的损失，确保护理服务的安全性和治疗的有效性[1]。通过护理风险管理，可以使护士从“怕出错”转变为积极思考“哪里可能会出错”[2]，引导护士在临床工作中将工作行为建立在职业道德的认识上，要自觉完成法律性责任性向自律性责任性的转化[3]。同时科室护士长要认识到护士工作的风险性，采取激励原则、处罚制度等调动护士工作的积极主动性。
3.5加强制度的落实，在对患者进行治疗和护理时，对预期或潜在的护理风险要做出评估，并将评估产生的有关风险告知病人，同时严守操作规程。如果一旦发生工作失误，不论问题大小轻重，一定要立即如实向上级汇报，积极采取有效的补救措施，把不良后果减小到最低限度[4]。
4.体会
护理工作既需要耐心细致又需要有较强的法律意识、良好的心理状态，才能预防不良事件的发生。而作为护理管理者，在加强护理质量和安全管理的同时，要从稳定护理队伍得角度出发，关心护理人员的心理健康，因为护士的身心健康状况直接关系到护理质量，具有对自身及服务对象的双重影响[5]。特别是对发生不良事件和低年资的护士多一些心理支持，缓解其工作压力，尽早摆脱心理阴影，承担自己应尽的职责和义务，保证护理工作安全顺利的完成。
【参考文献】
[1]李春花，余雨风.浅谈护士长如何维护护士的心理健康[J].实用护理杂志，2000,16（10）:38-39.
[2]钱萍.加强医院风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004,4（6）:17-19.
[3]王英蓉.72例护理差错的内归因分析及对策[J].现代临床护理，2005,4(1):41-42.
[4]朱晓红，李淑迦.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理杂志，2004,10(2):183.
[5]唐莹，张静平，余小波.护士身心健康状况的研究进展[J].现代护理杂志，2005,11(4）:270-273.
论文作者:孙燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：护士论文; 发生论文; 年资论文; 事件论文; 不良论文; 心理论文; 工作论文; 《心理医生》2017年23期论文;