宜宾市第一人民医院 64400
【中图分类号】 Ｒ197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：分析消毒供应中心职业危害因素，实施防护措施。方法：通过分析职业危害产生原因，加强培训，采用有针对性的防护措施，。结果：医务人员遇到物理、化学、生物、机械等危害因素应采取相应的防护措施。结论：加强安全意识的培养、自我防护意识的增强，减少职业伤害，保护医务人员的健康。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护措施
消毒供应中心是负责全院可重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，消毒供应中心工作人由于工作性质特殊，面临感染性疾病、环境污染、意外以及噪声等的危害，另外机械枯燥的工作也容易导致生理和心理疲劳，了解和掌握这些危险因素的存在，有利于自我防护，避免职业暴露的伤害。因此，加强消毒供应中心工作人员的自我防护，在工作中掌握和落实个人防护措施至关重要。通过采取有针对性的职业防护措施，落实防护工作，提高人员自身的素质，加强责任心，提高自身防护的能力，同时配备足够的防护用品，做好防护监督工作，有效的预防各种职业暴露的发生，保障了工作人员的身体安全和心理健康，减少各种职业危害因素对工作人员的伤害。
1 职业危害因素
1．1物理因素
1.1.1噪声：消毒供应中心几乎每天都需要同时启动大量的设备，如清洗机、干燥柜、高压水枪、高压气枪、高压蒸汽灭菌器等，致使产生了很大的噪音，严重时可达100 dB，消毒供应中心人员长期在高分贝的噪音环境下工作,不仅会引起身体产生诸多不良反应,如耳鸣﹑听觉功能减退等,严重时还会损害中枢神经系统﹑内分泌系统和心血管系统等功能,使人体产生易乏﹑焦躁﹑头昏眼花、听力下降，噪音刺激会表现出烦躁情绪，从而影响日常生活和工作。
1.1.2高温潮湿：消毒供应中心的工作需要每天操作清洗消毒机、干燥柜、压力蒸汽灭菌器等设备，在这个过程中如果稍有疏忽难免会造成意外烫伤。消毒供应中心的去污区是处理和清洗被污染的医疗器械及物品的区域。在去污区工作期间,会产生大量的污水,而冬季比较寒冷,医护人员在潮湿封闭的工作环境长期操作,很容易患上风湿﹑关节炎等疾病。
1.1.3棉尘、粉尘等：如在制作、折叠各种医疗用敷料、棉球时，各类细小材料中的固体棉絮、粉尘等就会被吸入呼吸道，久而久之就会形成各种呼吸道疾病。
1．2化学因素 消毒供应中心工作人员每天接触各类酶清洗剂、润滑剂、 除锈剂等化学消毒剂，各种含氯消毒剂、清洗酶、过氧化氢、环氧乙烷、紫外线等的应用，都对我们的皮肤、黏膜、眼睛、呼吸道、神经系统造成一定的损害，长期的慢性侵蚀甚至会导致各种慢性病变。
1．3生物因素
1.3.1由于工作人员回收、清点、清洗、包装工作中经常接触被病员的血液、体液污染的手术器械、器具及物品，一旦工作人员的皮肤有破损，器械、器具上残留的微生物通过破损的皮肤进入人体，极易感染甲肝、乙肝、艾滋病等经血液传播的疾病。
1.3.2微生物气溶胶的污染：在清洗污染物品的过程中，有一些管腔类器械必须用高压水枪、气枪等冲洗，在冲洗的过程中产生了气溶胶，如果防护不当极易吸人呼吸道而感染疾病。
1.3.3消毒供应中心的区域分工不明确,布局不合理﹑不严格执行消毒室的消毒隔离制度﹑不按要求更换卫生衣物﹑医疗废弃物不按规定要求处置等因素不仅会引起医院的污染,而且是影响消毒供应中心工作人员身心健康的主要因素，能够引起乙肝﹑丙肝﹑艾滋病等其他传染性疾病。
1.3.4锐器伤：最常发生在污染物品的回收、分类、清洗环节，常见的有剪刀、刀片、缝合针、穿刺针、钉子等锐器损伤，如临床及手术室使用的刀片、缝针未及时取下分离，废弃的针头未合理放置回收人员容易被损伤，在配包时检查穿刺针，剪刀等功能时也容易被刺伤、割伤，器械篮筐边缘也容易割伤工作人员。
1．4生理及心里因素 ：消毒供应中心工作长期不被重视，同时被医院许多部门监管,其工作强度较大﹑事务繁琐复杂,职业暴露机会多,但待遇和地位远远不如临床科室,职称晋升也受到严重的限制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另一方面,消毒供应中心的整个工作操作环节环环相扣, 医护人员在工作中经常处于高度紧张的状态,一旦失误则会引起消毒灭菌不合格的后果,对患者的健康和生命安全造成严重的威胁，工作压力很大。工作中，搬
运重物、被迫体位过久等极易造成肌肉、关节损伤、下肢静脉
曲张、腰部劳损等慢性病，这样造成工作人员心理不平衡
、烦躁、焦虑等不良心理状态。
2防护
2．1安全意识的培养，加强自我防护意识
消毒供应中心医护人员需经过专业培训，实行岗前培训、岗中规范、掌握各项工作制度及操作流程。提高全员防护意识,定期进行职业安全的学习与培训,加强医护工作人员对职业危害的认识,了解缺乏防护意识而容易产生的后果,做好防护准备工作。要加强医护人员的职业安全教育,加大职业培训力度,规定继续教育学习时间,把医护人员职业防护问题纳入医院日常管理工作中,并对其进行严格考核,要提高医护人员的认识, 转变观念, 消毒供应中心要配备足够的防护设备和用品,同时医护人员也要熟练使用各种防护设备和用品。在回收﹑清点和清洗污染物品时,要严格执标准预防措施,根据实际的工作需要,合理穿戴防护衣物和防护用品,以减少被感染的机会。
2.2物理危害的防护
2.2.1 在供应室布局上,安装噪音隔离装置,保持区域的密闭隔音。操作大型仪器的专业人员实行定期的轮岗,减少异常噪音对人体的损害，定期对大型仪器设备进行检﹑保养,保持仪器的性能良好，对破旧的仪器及时进行淘汰和更换。由专门合格的消毒人员严格按照压力蒸汽灭菌器的使用规范进行操作,操作过程中密切观察灭菌器的指标,若有异常立即停止灭菌。灭菌结束打开灭菌器时,使用防护手套，要防止被蒸汽灼伤。
2.2.2 消毒供应中应使用空气净化机械通风换气设备，设立独立、通风、密闭的敷料打包间，在进行整理敷料及打包时一定要戴好帽子、一次性口罩，，防止吸入粉尘及棉尘、纤维，减少手工操作产生的各种粉尘对人体的影响，购进一次性小包装棉球、纱布、棉垫等无菌物品，以减少消毒供应中心的劳动强度，方便临床使用。
2.3化学因素的防护
掌握消毒剂和清洗剂的理化性质、配置方法、禁忌、毒性反应及处理，按照厂家的说明书操作。配置及接触原液时应穿戴防护用品，操作完毕后用清水冲洗所接触的物品及区域；使用化学消毒剂如不慎溅到身体、眼内及皮肤黏膜上，立即用流动的清水冲洗皮肤，生理盐水冲洗眼睛或用洗眼装置并及时咨询专科医生。。环氧乙烷灭菌器、灭菌剂专人管理，使用后的气瓶密封处理，规范操作流程，做好个防护，并组织专人每年对环氧乙烷浓度进行检测,。当使用臭氧空气机和紫外线灯进行消毒时进入, 防止人体的表面皮肤和眼睛被紫外线灯光照射；完成消毒工作后,先通风30 min 后方可允许进入。
2.4生物危害的防护
正确使用各种防护用品口包括工作服、口罩，帽子，手套，鞋套，胶鞋，隔离衣．防护服，防渗漏围裙和袖套，防护面罩和护目镜。严格执行各区消毒隔离制度。进行各区工作时要做好自检，皮肤有破损，应包扎并戴双层手套。禁止裸手接触污染的器械，器械应正确分类清洗，锐利器械应单独处理，已明确感染性疾病及严重血液污染的物品，优先集中进行处理。使用高水枪冲洗器械时．应在液面下操作，防止喷溅和气溶胶的发生，包装环节对锐利器械加保护套，禁止徒手测试穿刺针及锐利器械。发生锐器伤时，应及时处理。
2.5生理及心理因素的防护
工作中注意节力及省力原理的应用，减少不必要的重复劳动，防止及减少身体伤害。科室负责人应根据护理人员的分工不同建立有效的工作制度,弹性化排班，人性化管理以调整工作压力,减轻工作,营造和谐﹑轻松的工作氛围,使其保持积极﹑乐观的心态。同时定期组织集体活动,劳逸结合,释放工作压力,增加同事间的凝聚
3.总结
消毒供应中心是保证医疗质量、防止院内感染的重要门，同时也是高风险科室，医护人员每天在工作中经常会遇到物理﹑化学、生物、医疗器和生理心理危害因素，对这些危害因素进行有效的防护和控制显得极为重要。因此对职业暴露、安全防护的教育与培训，树立安全防护理念、增强安全防护意识，将职业危害降到最低以减少职业伤害,保证消毒供应中心医护人员的职业安全
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论文作者:王香莲 姚代琴 刘倩
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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