齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的 观察分析联合应用乌司他丁和血必净治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选择我院2016年6月-2017年6月收治的老年重症肺炎患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组采用血必净治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合应用乌司他丁治疗，比较两组治疗前后动脉气血指标改善情况及临床效果。结果 治疗前两组动脉气血指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组动脉气血指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用乌司他丁和血必净可以显著改善老年重症肺炎患者的动脉气血指标，提高临床疗效。
关键词：乌司他丁；血必净；老年重症肺炎；临床效果
由于老年人免疫功能低下，往往伴有慢性基础疾病，老年肺炎极易发展为重症肺炎，且病情进展快、并发症发生率高、患者的预后差。随着我国老龄化的加剧，老年重症肺炎发病率呈逐年上升趋势[1]。笔者通过对该院收治的48例老年重症肺炎患者联合应用乌司他丁和血必净治疗，并将患者的临床效果与同期仅仅采用血必净的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月-2017年6月收治的老年重症肺炎患者96例，其中男性54例，女性42例，年龄60-78岁，平均年龄（74.7±5.1）岁；52例单肺病变，44例双肺病变；30例合并呼吸衰竭，24例慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均予以常规治疗：无创通气，头孢哌酮舒巴坦抗感染，解痉、祛痰、抗凝、营养支持、维持酸碱平衡与水、电解质平衡等。对照组予以血必净注射液（天津红日药业有限公司生产，国药准字Z20040033），100mL血必净注射液注入200mL氯化钠注射液中静滴，2次/d。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合应用乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字20040505）治疗，乌司他丁注射液20万u注入50mL氯化钠注射液中微量泵注。两组患者均治疗14d。
1.3观察指标
比较两组治疗前后动脉气血指标及临床效果。
1.4判定标准
（1）动脉气血指标通过血氧饱和度（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/FiO2评价；（2）临床症状及体征全部消失，动脉气血指标及体温均正常，肺部X线片显示炎性阴影明显减少为显效；临床症状及体征显著缓解，动脉气血指标及肺部X线片显示炎性阴影减少为有效；临床症状及体征未改善甚至加重或死亡为无效。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
表1 治疗前后气血指标改善情况比较
3讨论
血必净注射液具有清热凉血、疏通络脉、化瘀止痛功效。由红花、川芎、赤芍、丹参、当归等组方提取而成，其活性成分能拮抗单核、巨噬细胞产生内源性炎性介质的失控性释放，抑制脓毒症TNF-a、IL-6水平，提高抑炎因子IL-10的表达水平；对抑制血小板聚集、减少炎性渗出、改善微循环与组织灌注、减轻凝血功能障碍作用[2]。乌司他丁注射液在人尿液中分离纯化提取，含有143个氨基酸，是一种广谱胰蛋白酶抑制剂。其分子具有与细胞膜受体识别和结合的位点，加上第10位丝氨酸上带负电荷的硫酸软骨素糖链，使其具有稳定细胞膜和溶酶体膜的生理功能；具有抑制白细胞的过度激活并减少炎性因子、炎症级联反应中黏附因子、中性粒细胞弹性蛋白酶等的释放作用。乌司他丁注射液能显著下调脓毒症大鼠TNF-a、IL-6水平，并上调免疫抑制因子IL-10的表达，减轻脓毒症造成的肺损伤，改善微循环和组织灌注，辅助改善全身性纤溶异常。本研究显示，治疗前两组动脉气血指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组动脉气血指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率93.75%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，联合应用乌司他丁和血必铮治疗老年重症肺炎，疗效显著。陈勇坚等[3]通过对160例老年重症肺炎患者分别采用血必净及乌司他丁联合血必净治疗，经过比较发现联合用药组的临床效果显著优于单纯血必净组，其结果与本结果相似。
综上所述，联合应用乌司他丁和血必净可以显著改善老年重症肺炎患者的动脉气血指标，提高临床疗效。
参考文献：
[1]黄道永，林凯旋.中西药联合治疗老年重症肺炎20例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（10）：49-50.
[2]曹学雷，黄欢，孙晓红，等.乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果[J].医学综述，2016，22（20）：4136-4139.
[3]陈勇坚，高永祺，彭玉维.乌司他丁联合血必净治疗老年重症肺炎的临床研究[J].岭南急诊医学杂，2014，19（4）：269-270.
论文作者:关禄
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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