江苏省常州市钟楼区永红街道社区卫生服务中心 213000
摘要：目的 本文将探讨糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病应用分析，寻找更加有效的检验方案，使得糖尿病患者得到有效治疗。方法 选取2015年12月至2017年12月我院收治的152例糖尿病患者作为研究对象，抽取患者静脉血液三份，分别测定空腹血糖（FPG）、服糖后2小时血糖（2h-PG）以及HbAlc。结果 HbAlc的平均水平自高到低的顺序是：NDDM＞IFG+IGT＞IGT＞IFG，总体人群糖尿病检出率为35.2%（NDDM占15.8%）。糖尿病患者的FPG诊断敏感度低于HbAlc和GCT，糖尿病患者HbAlc的诊断准确度、特异度、阳性以及阴性预测值高于FPG和GCT。结论 对2型糖尿病患者采取HbAlc检验方法进行病情筛查，HbAlc检测方式特异度和准确度显著较高，利于糖尿病患者得到及时有效的治疗，值得在临床上推广使用。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；2型糖尿病
在临床上检测一次患者的空腹血糖，容易造成对早期糖尿病患者的漏诊，具有的一定的误差。目前临床上糖尿病患者诊断的金标准为口服葡萄糖耐量实验（OGTT），虽然该检测方法检验准确率高，但也存在着耗时、采血次数多，重复性和依从性差等缺点[1]。老年人的身体体质较差，造成OGTT的耐受性不高，HbAlc检测方法在临床上诊断糖尿病患者具有操作简便、变异性小等优点。为了进一步探讨HbAlc检测方法对于诊断糖尿病患者的价值，提高糖尿病患者的临床诊断率，本文将对我院收治的152例糖尿病患者回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月至2017年12月我院收治的152例糖尿病患者作为研究对象，男性患者为92例，女性患者为60例。年龄为60岁至90岁之间，平均年龄为（69.2±7.5）岁。入选标准：（1）本地居住10年以上的居民，且年龄超过60岁；（2）既往未对患者OGTT检验，空腹血糖检验也未诊断，且糖耐量异常；（3）既往未对患者生活方式干预和降糖药物治疗。
1.2 方法 对本组全部糖尿病患者隔夜禁食12小时左右，在第二天早上9点左右让患者保持空腹状态下进食82.5克葡萄糖粉，5分钟后再行OGTT检验，抽取患者静脉血液三份，分别测定空腹血糖（FPG）、服糖后2小时血糖（2h-PG）以及HbAlc[2]。
1.3 观察指标
根据1999年世界卫生组织诊断标准：空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2小时血糖（2 h-PG）超过11.1 mmol/L诊断为糖尿病；空腹血糖低于6.1 mmol/L，2小时血糖低于7.8 mmol/L为NGT；空腹血糖低于6.1 mmol/L，2小时血糖超过7.8 mmol/L，低于11.1 mmol/L为IGT；空腹血糖介于6.1 mmol/L至7.0 mmol/L之间，2小时血糖低于7.8 mmol/L为IFT。IFG、IGT、IFG+IGT统称为糖调节受损（IGR）。
2 结果
2.1 糖尿病患者检验的一般情况
HbAlc的平均水平自高到低的顺序是：NDDM＞IFG+IGT＞IGT＞IFG，具体数据如表1所示。总体人群糖尿病检出率为35.2%（NDDM占15.8%）。
表1糖尿病患者检验的一般情况
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
我国是糖尿病发病率较高的国家之一，每年糖尿病患者增加200万以上，已成为全世界医疗诊断、诊疗的难点和热点。老年人的各项生命体征已呈现衰退的趋势，特别是60岁以上的老年人，占全部糖尿病患者的50%左右，严重损害者患者的身体健康。HbAlc检测方法是临床上研究重点，能够准确、快速、恒定诊断糖尿病。
本文研究表明：HbAlc的平均水平自高到低的顺序是：NDDM＞IFG+IGT＞IGT＞IFG，总体人群糖尿病检出率为35.2%（NDDM占15.8%）。糖尿病患者的FPG诊断敏感度低于HbAlc和GCT，糖尿病患者HbAlc的诊断准确度、特异度、阳性以及阴性预测值高于FPG和GCT。表明，对2型糖尿病患者采取HbAlc检验方法进行病情筛查，HbAlc检测方式特异度和准确度显著较高，利于糖尿病患者得到及时有效的治疗，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 邓茹，蔡敏生.血清胱抑素C、糖化血红蛋白、hs-CRP和尿微量清蛋白联合诊断2型糖尿病患者早期肾功能损伤的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（03）：415-417.
[2] 刘的剑，陈慧芳.糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义[J].实验与检验医学，2016，34（05）：649-651.
[3] 王伟超，张洁，任巧华，等.糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病标准的意义[J].中国老年学杂志，2013，33（05）：1011-1014.
论文作者:魏常聪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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