血浆D-D和CHE在肝硬化患者肝储备功能评估中的价值探讨论文_刘小壮

刘小壮

（河南省焦作市第三人民医院河南焦作454150）

【关键词】肝硬化；血浆D-D；CHE；病情评估

【中图分类号】R4571+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0301-01

血浆D-二聚体（D-D）是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一，与肝脏疾病密切相关。肝脏受到损害时，肝细胞变性坏死，纤维、结缔组织增生，影响胆碱酯酶（CHE）的合成，导致血清CHE的活性下降。我们观察了250例肝硬化患者和150例健康成人的D-D含量和ChE活性，并按Child-Pugh分级进行对比，探讨两项指标在肝硬化患者肝储备功能评价和预后评估中的价值。现报告如下：

1资料与方法

11一般资料：观察对象均为2009年1月~2011年6月在我院住院的肝硬化患者共250例，其中男134例，女116例，平均年龄481岁(31～79岁)；肝炎后肝硬化214例，酒精性肝硬化29例，药物肝硬化7例：均按照2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］的诊断标准确诊。按Child-Pugh分级，A级96例，B级94例，C级60例。另选择同期在我院门诊进行健康体检的150例正常成人作为对照组。其中男84例，女66例，平均年龄493岁(27～66岁)，经检查肝、肾、心、肺功能无异常。两组年龄、性别构成统计学处理无差异。

12观察指标:两组均检测肝功能、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PA）、血浆D-D和CHE，同时检查腹部B超（包括肝、胆、脾、腹水等）。

13检查方法:肝功能指标的ALB、GLO、TBIL、DBIL和CHE试剂购自北京中生北控生物科技股份有限公司，使用日立7180全自动生化分析仪检测；免疫比浊法测定血浆D-D，试剂由日本积水医疗株式会社提供。

14统计学方法:使用SPSS170软件进行统计学分析。采用t检验，以P＜005为差异具有统计学意义。

2结果

21肝硬化组与对照组血浆D-D、CHE比较，见表1。

表1肝硬化组与对照组D-D、CHE结果比较

注：肝硬化组与对照组D-D、CHE结果比较t值分别为66119，203693。P＜0001。

22肝硬化患者血浆D-D、CHE活性与Child-Pugh分级的关系见表2。

3讨论

肝脏是多种凝血因子合成的重要脏器，同时也是许多凝血因子和纤溶激活物的灭活器官，肝细胞受损时，其灭活纤溶酶原激活物的能力下降，导致血浆D-D增加。研究结果显示，肝硬化组与对照组血浆D-D、CHE比较均具有显著性差异；血浆D-D肝硬化A级组较对照组差异显著，B级组与A级组、C级组与B级组比较无显著性差异；C级组与A级组比较差异显著。显示肝硬化患者的血浆D-D明显高于健康人，但肝硬化患者Child-Pugh分级间差异较小，不能较好的评估病情严重程度，对评价肝硬化患者病情变化及预后判断的临床参考价值有限，与文献报道［2］有一定差异，有待进一步验证。血清CHE肝硬化A级组与对照组比较差异显著；B级组与A级组、C级组与B级组、C级组与A级组比较均具有非常显著性差异。肝硬化患者Child-Pugh分级各组检测值均明显低于健康人，并随病情变化明显，能够较好的反映疾病的严重程度，可作为判断肝脏合成功能和肝脏疾病严重程度的有效指标，对评价肝硬化患者病情变化及预后判断具有重要的临床意义，与文献报道一致［3］［4］，是判断和评估肝硬化病情的可靠指标。

表2肝硬化患者血浆D-D、CHE活性与Child-Pugh分级的关系比较

注：血浆D-D检测值A级组与对照组比较t=102236，P＜0001；B级组与A级组比较t=18493,P＞005；C级组与B级组比较t=06350,P＞005；C级组与A级组比较t=22332，P＜005。血清CHE检测值A级组与对照组比较t=40693，P＜001；B级组与A级组比较t=64734,P＜0001；C级组与B级组比较t=24847,P＜005；C级组与A级组比较t=77109,P＜0001；

参考文献

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订．病毒性肝炎防治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19(1)：5662

［2］余占明,米宏斌.肝病患者血浆D二聚体和纤维蛋白原检测的临床价值［J］.中国实用医药,2010，5(23).

［3］王冀琳.肝硬化患者血清胆碱酯酶测定的临床价值［J］．医学理论与实践，2008，21(4)：466

［4］刘峰,司端勤,朱维林.慢性肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物的相关性分析［J］．实用医技杂志，2008，15(10)：1244

作者简介：刘小壮，男，45岁，主管检验师，检验科主任。主攻方向：传染病临床检验。

论文作者:刘小壮

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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