（江苏省泗洪县中心医院 江苏 泗洪 223900）
【摘要】目的：探讨老年心血管病患者临床用药特点及提高用药合理性的有效方法。方法：以2015年11月—2016年11月我院收治的80例老年心血管病患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。对照组40例，根据心血管疾病类型不同常规给予治疗药物；实验组40例，患者在对照组用药基础上加用医师指导、健康教育等措施。对比观察两组治疗效果、用药不良反应及用药问题出现例次。结果：实验组患者临床症状显著改善时间为（4.7±1.1）天，显著早于对照组（6.4±1.8）天，不良反应发生率（5.0%）显著低于对照组（12.5%），用药问题出现例次（1例1次）显著少于对照组（7例12次），差异比较有统计学意义（P＞0.05）。结论：老年心血管疾病患者临床治疗期间加强用药指导能显著提高患者用药合理性，有利于降低用药不良反应发生风险及不遵医嘱用药问题，对确保老年用药安全具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】老年人；心血管疾病；临床用药；合理性
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0234-02
心血管病是高血压病、高血脂症、粥样动脉硬化等导致的心脏、血管急慢性病变的统称，多见于50岁以上的中老年人群，具有患病率高、致残致死率高的特点，严重威胁人类健康[1]。根据不同心血管疾病选用针对性药物进行治疗是缓解病症、改善预后、预防并发症的有效方法，但要求患者严格遵医嘱用药，以保证疗效，降低不良反应。老年患者生理机能降低，记忆功能减退，临床治疗用药复杂，易导致遵医行为不佳[2]。文章现对提高老年心血管疾病患者临床合理用药的方法进行分析和探讨，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年11月—2016年11月我院收治的80例心血管疾病患者为研究对象。纳入标准：（1）心血管疾病明确诊断；（2）住院或留院观察≥3d；（3）内科保守治疗；（4）患者知晓本研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其它严重疾病，需用药治疗者；（2）治疗期间合并意识障碍等症，缺乏自主性；（3）存在认知功能障碍等无法配合本研究者。随机将入选病例均分为两组。实验组（40例）：男20例，女20例；患者年龄60～90岁，平均年龄（78.2±5.3）岁；住院时间5～21天，平均（10.2±1.7）天；冠心病15例，冠心病伴心绞痛15例，心绞痛7例，慢性心力衰竭2例，心律失常1例。对照组（40例）：男22例，女18例；患者年龄60～88岁，平均年龄（78.4±5.4）岁；住院时间4～20天，平均（9.8±2.3）天；冠心病15例，冠心病伴心绞痛13例，心绞痛8例，慢性心力衰竭2例，心律失常2例。两组患者基本临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规用药，即根据患者心血管疾病类型及实际病症严重程度予以针对性治疗药物，遵医嘱口头告知或文字标注具体用药量、用药方法及用药注意事项等，同时指导家属协助用药。实验组患者在对照组用药基础上加用针对性用药干预措施，具体内容如下：（1）规范给药：遵医嘱每日定时、定量给予患者口服用药，指导患者根据药物特性采取不同送服方式，如随餐服用、整片吞服等。（2）健康教育：告知患者遵医嘱用药的重要性及不合理用药可能带来的危害等，提高患者治疗依从性，增强患者合理用药意识。（3）医师指导：医师定期对患者进行探视以掌握疾病进展及治疗情况，并根据患者病情变化调整用药种类、剂量及方法等，护士的给药工作也应据此做出及时调整，以保证治疗合理性。两组中，疾病相同的患者治疗用药基本相同，科室常用药物：阿斯匹林肠溶片（拜耳医药公司，bj30683）、单硝酸异山梨酯片（辰欣药业股份有限公司，批号160318521）等。
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1.3 观察指标
以患者临床症状得到显著改善为标准（包括典型胸痛明显减轻、血压得到稳定控制等），观察两组患者治疗时间，统计两组用药不良反应及用药问题出现例次。
1.4 统计学方法
以SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者临床症状显著改善时间为治疗后2～8d，平均（4.7±1.1）天，对照组患者临床症状显著改善时间为治疗后3-14d，平均（6.4±1.8）天，组间差异比较有统计学意义（P＞0.05）。
治疗期间，实验组不良反应2例（5.0%），对照组不良反应5例（12.5%），组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。两组患者主要不良反应为消化不良、胃肠道不适、腹部疼痛、血管扩张性头痛、低血压等症，均为轻度不良反应表现，未造成严重损害或影响心血管疾病治疗。
治疗期间，实验组出现用药问题1例（1次），对照组出现用药问题7例（12次），组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。患者主要用药问题包括不按时服药、漏服或多服、随意增减药量等。
3.讨论
心血管疾病被世界心脏病联盟称为“头号杀手”。近年来，社会生活节奏的不断加快和不健康生活饮食方式的形成使我国心血管疾病的发病率逐年上升，其中尤以老年人多见。最新统计数据显示，我国城市人群平均心血管患病率约为28.5%，而70岁以上老年人发病率达78.9%[3]。由此可见，加强心血管疾病防治对降低老年致残率、致死率具有重要现实意义。
药物治疗是临床治疗心血管疾病的重要方式方法，其合理用药关键点包括以下几项内容[4-5]：（1）正确诊断及药物选择。老年人生理机能下降，合并疾病多，临床用药需早期明确诊断，选择药效显著、耐受性良好的药物给予患者对症治疗。（2）注重加强联合用药治疗。有数据统计显示，老年药物治疗患者中，单一用药治疗者仅占10%左右，多数患者会采用2～4种甚至更多种类的药物联用，以加大基础治疗，提升全面效果。临床给予老年人心血管疾病治疗时也可从病因着手联合用药降压、降脂、抗凝、舒张血管等，但应以安全有效为前提，这就要求临床用药前需明确掌握患者身体状况、既往用药史及病变部位等，同时联合用药也要考虑药物时间的相互作用及药物的损害等
此外，确保遵医嘱用药也是老年心血管疾病患者临床治疗工作的重要环节。老年人多伴记忆减退等症，准确记忆不同药物的用法、用量及注意事项等较为困难。临床研究已经证实，诸多药物的并发症发生率与患者用药剂量存在正相关[6]，对此，老年心血管疾病合理用药也需要保证患者用药的准确。本研究中，为提高老人遵医嘱用药的依从性，实验组在常规药物治疗基础上加用医师指导、健康教育等措施，研究结果显示，患者治疗期间不按时服药、漏服或多服、随意增减药量的现象显著减少，药效得到保证的同时，也能降低不必要的不良反应发生风险，符合临床合理用药原则。提示老年心血管疾病患者临床治疗期间加强用药指导能显著提高患者用药合理性，有利于降低用药不良反应发生风险及不遵医嘱用药问题，对确保老年用药安全具有积极作用，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张元.老年心血管病患者的病因与临床合理用药[J].医学信息，2014，5(11):413-413.
[2]程学湘.老年心血管病患者的临床合理用药[J].大家健康（下旬版），2015，9(3):736-737.
[3]雷建军.老年心血管病临床用药分析[J].大家健康（中旬版），2013，4(10):214-214.
[4]凌大文.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2014，12(14):3211-3212.
[5]刘蔚，李俊山，郑军等.324例老年住院患者用药情况调查与分析[J].中国药业，2015，8(7):57-59.
[6]王艳丽.浅谈临床心血管病患者的护理与合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，20(12):135-136.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 老年论文; 心血管疾病论文; 实验组论文; 医嘱论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;