关键词：乳腺癌；疲乏；护理
引言
癌因性疲乏cancer related fatigueCRF是主观疲劳引起的疼痛局部功能障碍，它有着具有发展快程度重能量消耗大持续时间长且不易缓解等特点。乳腺癌会对妇女的生命和健康构成严重威胁。恶性肿瘤CRF是乳腺癌患者的最常见的和最具破坏性的症状。70％的患者-100％是由疲劳影响。2患者的生活质量受到严重影响。系统护理干预正在使用的护理程序的方法系统地实施。干预乳腺癌CRF患者在我们医院的系统治疗乳腺癌手术效果较好。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月至2018年6月在我院住院治疗的乳腺癌患者中选取自主意识清晰、表达清楚且不存在抗癌药物Ⅲ、Ⅳ度毒性反应和其他严重疾病的癌因疲乏女性患者100例，年龄30—62岁，入院时间30——35d，其中乳腺癌分期I期13例，Ⅱ期86例，Ⅲ期11例。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，2组患者年龄、癌症分期、文化程度、癌因性疲乏度、治疗方式等方面比较差异均无统计学意义，P>0．05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理。观察组实现了基于日常保健和健康教育的护理措施。(1)运动干预。鼓励患者进行有氧运动，上下根据自己的条件，20--30rain /次，3次/ d楼梯。（2）护理干预。与病人积极沟通，了解患者的心理，增加病人的癌症有关的疲劳的意识，减轻心理压力，定期组织医院的中央老年患者进行与新患者沟通，引导患者的家人和朋友，积极开导和关心它，并利用语言引导和音乐播放将患者引入轻松愉快的音乐意境，进行冥想放松训练。(3)认知干预。治疗前采用简单易懂的语言向患者和家属讲解乳腺癌的相关治疗知识、癌因性疲乏产生原因及康复训练方法，使患者对疾病及治疗拥有较系统的认知，正面面对抗癌治疗，增强信心。(4)饮食和休息干预。引入药膳饮食，通过中药进行身体调节。避免午睡时间过长，限制床上休息时间，固定时间卧床休息，并注意避免睡前刺激性运动和饮食，就寝前饮用热牛奶或用热水泡脚并对涌泉穴进行按摩，并保持放松训练至少1h。
1.3 观察指标及判定标准
在病人进入住院的第二天进行疲劳程度的干预，并进行规范的问卷调查，填充方法和注意事项的内容物，以详细的患者说明。填写或者病人的口述患者由家人填写。(1)癌因性疲乏评估。采用简易疲乏量表的10分制描述对患者的癌因性疲乏程度进行评估。分值为0时，判定为无疲乏；1-3分，判定为轻度疲乏；4—6分判定为中度疲乏；7～10分判定为重度疲乏。(2)抑郁和焦虑评估。采用抑郁自评表和焦虑自评表，4级评分对患者的抑郁、焦虑程度进行评估。抑郁自评总分超过41分，焦虑自评总分超过39分，判定为存在抑郁、焦虑症。将抑郁、焦虑自评总分分别转换为百分数，50％～59％判定为轻度抑郁(焦虑)，60％一69％判定为中度抑郁(焦虑)，达70％及以上判定为重度抑郁(焦虑)。
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1.4 数据处理
采用统计学软件SPSS11．0进行r检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组患者护理
前抑郁、焦虑程度比较差异无统计学意义，P>O．05，护理干预后观察组患者抑郁、焦虑程度均明显低于对照组，P 2.2 组干预前后癌因性疲乏程度比较
2组患者护理前疲乏程度比较差异无统计学意义，P>0．05，护理干预后观察组患者整体疲乏程度明显低于对照组，P<0.05.
3 讨论
CRF是在癌症患者中常见的症状，其特征在于非特异性全身性下降、疲劳、虚弱、嗜睡等。美国专家组CRF定义为疼痛，持续性的、主观的身体或情绪认知在癌症综合网络（NCCN），这是不成比例的消耗的程度，并采用功能障碍疲劳或疲劳。与一般的疲劳相比，CRF特点是快速、持久的、严重的，能源密集型的、不可预测的的休息或睡眠。目前，国内外的研究发现，乳腺癌患者将接受化疗后发展CRF。据报道显示，乳腺癌患者的CRF发生率可高达90%，是影响治疗和康复的重要因素，所以为了提高乳腺癌患者的生命质量，国内外专家对CRF的护理进行了深入的研究。系统化护理干预是一种系统、科学的护理措施，避免了直觉性、经验性、盲目性护理。本研究通过系统化护理干预，即每日评估CRF制订健康宣教、心理、运动、饮食和睡眠计划，实施干预措施，评价干预效果，在各项干预措施落实、执行过程中要保持到位。本研究结果显示，干预后BFI测评明显低于未干预者（P<0.05）。干预后两组患者的生存质量各指标评分均明显优于干预前，干预组优于对照组，差异均有统计学意义，证明了系统化护理干预可以有效缓解乳腺癌患者CRF的程度和提高患者的生存质量。系统化护理干预对CRF有以下影响：健康宣教：可从一定程度上缓解他们的主观感受。心理干预：可使家属和患者之间的心灵交流和互动更顺畅，促进患者尽快康复。运动干预：目前，运动对缓解CRF的作用机制还没完全明确，但有研究表明，可能与以下作用机制相关：运动可刺激垂体分泌茁-内啡肽，从而提高中枢神经系统的反应性，机体对刺激的耐受力也随之而增强，运动使机体神经系统产生微电刺激，可明显缓解肌肉紧张和精神抑郁，放松大脑皮质，从而减轻心理紧张状态，运动使新陈代谢增加，重要脏器的血流量增加，供应充足的营养，重要器官的功能得到明显改善，增强肌力，身体某部分的负性能量流动受阻抗，机体生理、心理、情感和精神均受到影响。饮食干预，可指导其饮食的合理搭配，增加营养，提高机体抵抗能力，起到减轻疲乏的作用。因此，对CRF患者采取睡眠干预可提高其睡眠质量。综上所述，通过系统化护理干预，使患者全面了解引起乳腺癌CRF的相关因素，增强患者的自我护理意识，减轻心理压力，从而调整患者的认知情感及行为，改善患者的不良情绪，缓解CRF的程度，最终使生存质量明显提高。
参考文献
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论文作者:刘海棠
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 疲乏论文; 乳腺癌论文; 抑郁论文; 程度论文; 统计学论文; 焦虑论文; 《大众医学》2018年11月论文;