古蔺县人民医院 646500
很多人认为,手术后疼痛是正常的,应该忍受,其实不然。手术后获得舒适的体验和感受是每一位病人的权利,如果术后疼痛严重,是可以请求医生帮助,采取一些镇痛手段的。下面就来普及一下术后镇痛的常识,希望广大患者能够增强术后镇痛的意识。
1.术后疼痛的原因
由手术带来的疼痛不仅仅是由于切口导致的,还有许多因素。如肠胀气、肠痉挛,手术后插入身体的导管时刻刺激伤口及神经,伤口感染导致的炎症,肌肉痉挛,组织血管损伤导致致痛物质释放等。另外,还有一些因素会导致术后疼痛加重。包括手术的类型、患者的性别、年龄、用药史,手术后是否听从医生建议等。如手术为骨骼类手术,上腹部手术或者胸部手术,那么术后疼痛是十分剧烈的,很多患者都无法忍受。男性与女性相比,对疼痛的敏感性较低,年龄较大的老龄患者,对疼痛的反应较慢。即使是患者的性别、年龄和手术类型相同,患者如果没有做好心理准备,精神状态不佳,在手术后不听从医生建议,不断扭动,也会使疼痛感加剧。
2.手术后疼痛的不良影响
手术后疼痛并不是理所当然的,对手术恢复是不利的。因此,患者不能抱着尽量忍耐的态度,独自煎熬,要及时向医生说明情况,否则很容易出现以下问题。
1.手术后打喷嚏、咳嗽都会引发伤口剧烈疼痛,因此患者出于对疼痛的恐惧,总是尽量忍耐咳嗽,身体也丝毫不敢挪动。这样会影响痰液的排出,导致肺不张和肺感染。
2.疼痛如果超过了一定限度,会使患者的血压升高,心率加快。如果患者同时患有心脏病,那么很容易引发心肌缺血,因此一味的忍受疼痛是十分危险的。
3.疼痛还会影响人体的消化系统,导致肠胃的蠕动速度减慢,泌尿系统也会受到影响。因此患者很容易出现恶心、呕吐、消化不良及尿潴留等症状。
4.手术后,患者的血液本身就处于高凝的状态,而术后疼痛会使这种症状加重,如果不及时镇痛,难免会引发血栓,带来一系列并发症。
5.疼痛导致患者寝食难安,精神时刻处于焦虑和烦闷的状态,身体难以保持平静状态,这对伤口的恢复,病情的恢复都是不利的。
3.术后镇痛的方法
术后疼痛令患者如此折磨,且容易引发各种不良反应,那么有什么方法可以缓解手术后的疼痛吗?通过制定针对性的镇痛方案,患者的术后疼痛能够得到有效遏制。临床上最常用的术后镇痛方法包括口服镇痛药物、开通静脉通道注射药物、神经阻滞、硬膜外麻醉、局部浸润和肌肉注射。硬膜外麻醉的操作方便,术后镇痛效果好,能够根据患者的疼痛情况调整用药量,所带来的不良反应也较少,能够使患者的术后体验更舒适。手术后的镇痛药物需要根据不同的手术类型,患者情况来选择,常用的阿片类药物,适用于一些手术后疼痛程度极强的情况下,但由于这种药物的成瘾性强,因此一般仅在手术当天使用一次。如果针对中度或者重度的术后疼痛,想要持续性的使用镇痛药物,就可选择盐酸曲马多,副作用相对较小。
如今,最常用的镇痛药物给药模式为注药泵,过去多使用机械泵,泵的一端为麻醉师配置的特定剂量的麻醉药物,另一端接入患者的静脉或者硬膜外导管,能够持续性的注射药物。如今出现的全自动注药泵,麻醉师可以将每小时的药物注入剂量设定好,实现了全自动操作,患者也可以根据自己疼痛的情况自行控制给药和停药,不会超出安全剂量,方便快捷。采用这种新型的术后镇痛方法,患者无需抱有心理负担,不必总是呼叫医生,可以自己在安全的范围内增减药量,且十几分钟就能见效,相比于硬膜外麻醉的方式,麻药的用药量也更少。
4.术后镇痛的副作用
任何药物都会带来副作用,术后镇痛也或多或少会带来一些不适反应,患者要提前做好心理准备。使用麻醉药物后,常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排尿不畅、下肢麻木等。但以上反应与术后疼痛相比,是微乎其微的。
一些患者还有一个担忧的问题,那就是术后使用镇痛药物对手术恢复有不利影响吗?这一点是无需担心的,医生根据患者手术情况选择的镇痛方式都是最合理的,不会影响伤口的愈合或导致感染。而手术疼痛减轻或完全消失后,患者睡眠质量提高,生活质量提高,情绪状态佳,伤口会更快愈合,患各类感染的几率也大大降低了。
5.怎样提高术后镇痛的效果?
为了提高手术后镇痛的效果,患者必须准确向医生描述自己的疼痛程度,这样医生才能酌情调整给药量,达到最佳的镇痛效果。口头描述可以将疼痛分为三级,0级为无痛,一级为可忍受的疼痛,痛感对正常生活无影响,二级为不能忍受的疼痛,已经影响到了睡眠,三级为剧烈疼痛,正常饮食、睡眠全部受到了严重干扰。除此之外,患者也应该将使用镇痛药物后的效果,出现的不良反应及时向医生反映,以便及时增减药量。
温馨提示:术后疼痛不必忍耐,每一名患者都有享受手术后免于疼痛的权利,为了手术的恢复,一定要及时说明情况,及时镇痛,不必抱有顾虑。
论文作者:陈昭
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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