【摘 要】目的：探析归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果。方法：将我院2012年2月-2013年3月期间收治的50例术后非感染性发热患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用归芪汤治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组16例痊愈，5例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为96%；对照组10例痊愈，6例显效，4例有效，5例无效，治疗总有效率为80%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用归芪汤治疗术后非感染性发热者，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
【关键词】归芪汤；非感染性发热；临床效果
【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0072-02
Analysis of the clinical effect of non infective fever Guiqi Decoction in the treatment of postoperative
He Ping Wang Zeli * Zou Zhenglin Wu Jing Jin Shujun Le Xin Shan Shujing
people's Hospital of Luzhou City, Luzhou Sichuan 646000
【Abstract】Objective: the clinical effect of non infective fever of Guiqi Decoction in the treatment of postoperative. Methods: 50 cases admitted in our hospital in 2012 February -2013 year in March after the period of non infective fever patients as research object, randomly divided into two groups, which were given to the control group received routine treatment, while the observation group used Guiqi decoction treatment, comparative analysis of the therapeutic effect of two groups. Results: the observation group of 16 cases recovered, 5 cases markedly effective, 3 cases effective, 1 cases ineffective, the treatment of the total efficiency of 96%; control group 10 cases were cured, 6 cases markedly effective, 4 cases effective, 5 cases ineffective, the total effective efficiency is 80%, difference in clinical treatment effect of two groups were obviously, with statistical significance (P< 0.05). Conclusion: the clinical application of febrile non infected Guiqi Decoction in the treatment of postoperative adverse reaction, not only in small, high security, but also improve the therapeutic effect in a certain extent, improve the prognosis of the patients quality of life.
【Keywords】Decoction Guiqi, non infective fever, clinical effect
骨科手术是临床上一种比较常见的外科手术，相关调查报告显示，近年来，我国骨折患者的数量呈现出逐年上升的趋势，当前骨科内固定术以金属材料为主要植入材料，比如钻合金、铬镍不锈钢、钦合金等[1]。骨科手术后，患者往往会出现发热的临床症状，由于无菌术和抗生素的广泛运用，术后发热大多为非感染性发热者。由于术后非感染性发热的病因尚不明确，临床上在治疗术后非感染性发热时，通常以对症治疗为主，但是治疗效果较差，不利于改善患者预后生活质量。因此，本文主要探讨了归芪汤治疗术后非感染性发热的临床效果，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年2月-2013年3月期间收治的50例术后非感染性发热患者，随机将其分为对照和观察两个小组，每组各25例。对照组15例为男性，10例为女性，年龄42~77岁，平均年龄为（58.6±10.5）岁，其中5例为腰椎间盘摘除术者，10例为上肢骨折切开复位内固定者，3例为颈椎减压术者，7例为下肢骨折切开复位内固定者；观察组14例为男性，11例为女性，年龄40~76岁，平均年龄为（57.3±10.2）岁，其中6例为腰椎间盘摘除术者，8例为上肢骨折切开复位内固定者，2例为颈椎减压术者，9例为下肢骨折切开复位内固定者。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
手术后，两组患者均给予常规补液和抗生素治疗，运用1.5g头孢呋辛对患者进行静脉滴注，对于β-内酰胺抗生素类过敏者，可运用0.6g林可霉素对患者进行静脉滴注，2次/d，1个疗程为7d。对照组的25例患者，在常规治疗的基础上，再给予物理降温对症治疗，即运用25%的酒精对患者的身体进行擦拭，2次/d。而观察组在常规治疗的基础上，再运用归芪汤联合治疗，基本药方为：党参6g、黄芪30g、茯苓15g、当归6g、山萸肉6g、白术6g、泽泻6g、生地6g，温水煎药，取汁300ml，2次/d，早晚服用，1剂/d，1个疗程为7d。
1.3观察指标
治疗期间，每天于6h、12h、18h、22h对患者的腋温分别进行测量，当天的体温为最高值，服药后24h对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，并认真做好体温测量工作。
1.4疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下四个标准：（1）临床痊愈。治疗后，患者体温恢复正常，临床症状完全消失，症状积分较治疗前下降≥95%；（2）显效。治疗后，患者体温下降1.5°C，临床症状明显改善，症状积分较治疗前下降≥70%；（3）有效。治疗后，患者体温下降0~1.5°C，临床症状有所好转，症状积分较治疗前下降≥30%；（4）无效。治疗后，患者体温下降<0.5°C，临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重，症状积分较治疗前下降<30%。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过1个疗程治疗，观察组16例痊愈，5例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为96%；对照组10例痊愈，6例显效，4例有效，5例无效，治疗总有效率为80%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3 讨论
骨科手术术后患者出现非感染性发热是临床上比较常见的一种症状，临床上在治疗骨折时，有多种多样的方法，由于手术可以通过解剖的方式使骨折断端复位、减少并发症以及促进骨折愈合等[2]，越来越受到广大患者的青睐，并成为临床上治疗骨折的首选方法。当前术后非感染性发热的病因尚不明确，医学上被认可的因素有以下几点：（1）手术创伤和骨折本身因素诱发的应激反应导致发热；（2）骨折创伤导致的淤血、出血、血肿、缺血以及组织渗出物的吸收而引起发热；（3）药物过敏、输液以及输血等反应而导致发热；（4）局部创伤组织释放炎症介质导致发热，比如前列腺素E、白细胞介素-6、白细胞介素-1等[3]。西医上在治疗术后非感染性发热时，通常以物理降温和对症治疗为主，但是治疗效果较差。
中医学上将术后非感染性发热划分为“内伤发热”范畴，内伤发热通常分为虚、实两种，由阴虚、气虚、阳虚、血虚等亏损失调导致的发热为虚，由湿滞、血瘀、气郁导致的发热则为实，中医理论认为，骨折损伤后，脉络破裂，气血瘀滞，离经之血滞于肌腠、皮下，积聚壅遏，从而导致发热；或皮肤破裂，污浊之物感染伤口，外邪入侵机体，从而导致发热[4]。中医上在治疗术后非感染性发热时，通常坚持补中益气、健脾养血、清骨退热的基本原则，药方中的黄芪为君药，具有保肝利尿、增强机体免疫功能、抗应激的作用；党参具有健脾益肺、补中益气之功效；茯苓可以利水渗湿、宁心健脾；当归具有补血活血、祛热燥湿之功效；山萸肉具有补益肝肾、内热消退之功效；白术可以健脾益气、燥湿利水、和中益气；泽泻具有利水渗湿、泄热、化浊降脂之功效；生地可以清热凉血、养阴生津、质润降泄，诸药合用，则可以充分发挥补中益气、祛热燥湿、泄热之功效[5]。本次研究结果显示，经过一个疗程治疗，观察组的治疗总有效率为96%，对照组的治疗总有效率为80%，并且相比较对照组而言，观察组患者退热时间短，效果显著。
综上所述，临床上运用归芪汤对术后非感染性发热患者进行治疗，不仅可以降低不良反应发生率、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
参考文献
[1] 王慧森. 归芪汤治疗术后非感染性发热的疗效观察[D].长春中医药大学,2013：1-4.
[2] 谭克良. 黄芪鳖甲汤治疗骨科术后非感染性发热的临床研究[J]. 中国医药导报,2012,11（5）：64-65.
[3] 王冠军. 中药辨证治疗骨科术后非感染性发热的临床观察[J]. 浙江创伤外科,2014,3（12）：434-435.
[4] 杨鸫祥. 身痛逐瘀汤治疗骨伤科术后非感染性发热临床观察[J]. 中华中医药学刊,2013,8（6）：1427-1428.
[5] 焦百乐,窦群立,张根印. 清骨退热散治疗骨科术后非感染性发热临床分析[J]. 陕西中医学院学报,2013,5（9）：50-51.
论文作者:·何 萍 王泽珕 邹正霖 吴 静 金淑君 乐 欣 单蜀静
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：感染性论文; 术后论文; 患者论文; 症状论文; 骨科论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;