文 兴 李元静 陈绍会
重庆江津区中心医院 重庆 402260
【摘 要】目的：分析探讨运用品管圈控制患者胰岛素注射部位规范轮换的影响因素。方法：选取170例住院治疗的糖尿病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组85例患者；对照组患者采取常规方法进行护理，观察组则应用品管圈方法进行护理；对影响患者胰岛素注射部位规范轮换的因素进行分析，并针对主要因素制定护理对策。结果：观察组患者在各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈更有利于提高护理的创新性和科研型，能够有效提高整体的凝聚力和合作默契，提高患者生活质量，值得推广使用。
【关键词】品管圈；胰岛素注射部位；轮换影响因素
【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0372-02
随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生翻天覆地的变化，从而使得我国糖尿病患者逐年增多，同时年龄趋于年轻化。胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，且患者自己用药的现象也极为普遍，然而就是在这一过程中患者不规范注射成了最大的问题，其主要包括对胰岛素注射部位选择及更换的不规范，部分患者甚至对胰岛素治疗的效果产生了不良影响[1]。因此，指导患者掌握胰岛素相关知识和技能，对提高患者治疗依从性，降低急慢性并发症发生率方面有着重要作用。本篇文章经针对运用品管圈控制患者胰岛素注射部位规范轮换影响因素进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取自2013年7月至2014年7月期间170例糖尿病患者作为研究对象，所有患者的诊断均采取胰岛素注射法进行治疗；同时排除急性并发症患者以及合并有糖尿病肾病、肝脏病变的患者，排除视觉存在障碍的患者；将其随机分成对照组和观察组，每组85例患者。对照组中男性患者52例，女性患者33例，年龄范围在35岁～78岁之间，平均年龄（63.2±2.8）岁；病程范围在1.8年～21年，平均病程（8.6±2.6）年；大专以上学历42例，高中学历21例，小学及以下学历的22例；观察组中男性患者50例，女性患者35例，年龄范围在37岁～75岁之间，平均年龄（60.4±2.6）岁；病程范围在1.5年～20年，平均病程（8.8±2.9）年；大专以上学历45例，高中学历24例，小学及以下学历的16例；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规方法进行护理；观察组则成立品管圈开展活动，具体方法为[2]：①成立品管圈小组。由内分泌科护理组成立品管圈小组，本小组由8人组成，1名圈长，1名辅导员，其余6名为责任护士。②现状调查。对两组患者共计170例患者进行胰岛素注射部位规范轮换情况问卷调查，所得结果为81.18%的患者注射部位轮换存在缺陷，18.82%的患者为规范注射。随后品管圈成员对调查结果进行分析，总结影响胰岛素注射部位规范轮换的主要因素；最终确定影响胰岛素注射部位轮换的主要因素为[3]：缺乏知识、缺乏相关教育流程和工具、患者不方便。③制定护理改善措施。首先、对于知识匮乏这一因素应采取双向培训的办法给予改善，患者和护士同时接受培训。对患者培训可选在宣教教室采取多媒体、示教、反示教的方式进行培训，主要内容为[4]：胰岛素注射轮换的意义、操作方法及原则等，每次学习时间控制在30分钟左右。护士的培训可在护士办公室通过多媒体的方式给予培训，主要内容为：胰岛素注射轮换意义、轮换策略及原则等，学习时间在45分钟左右。其次、根据缺乏轮换流程和教育工具为依据，制定胰岛素注射部位规范轮换教育流程：责任护士需了解患者胰岛素知识掌握程度和胰岛素使用的态度；对注射部位有无红肿、皮下脂肪增生等进行评估；制定策略；通过填写胰岛素注射部位轮换处方卡的方式指导患者应在清晨进行胰岛素注射，注射部位为腹部，中午注射手臂，下午注射大腿，晚上注射臀部。第三、改进患者不方便因素。分别在手臂和大腿注射区安装活动注射窗口，通过活动窗口给予胰岛素注射。
1.3统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
3 讨论
所谓品管圈，其含义在于：在一个既定的工作场所由相同、相近的个体自发组成数量较少的群体小圈，再通过集思广益、全体合作的按照既定程序去管理和解决相关问题或课题。品管圈活动主要以让员工自动自发的参加活动为原则，从而使自己享有更高的自主权、管理权和参与权[5]。
本文研究显示，采取品管圈活动的观察组患者在血糖达标时间、注射部位轮换规范率上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明，通过品管圈活动的实施，使护理人员的专科知识得到了加强，改善细化了护理人员胰岛素注射流程。以品管圈活动的形式处理问题，不但使所有成员都意识到注射胰岛素患者应严格执行医嘱，务必把握胰岛素的注射方法；使患者注射胰岛素能够做到正确种类、部位准确、按时注射、严格消毒并定期监测血糖变化等，从而确保治疗效果，减少并发症的发生及发展，真正改善糖尿病患者的生活质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 胡鹏,黄丽红,陶静,王雅琳,孙楠. 运用品管圈控制患者胰岛素注射部位规范轮换影响因素[J]. 护理学杂志,2013,13:12-15.
[2] 肖燕,李娜,陈俊凯,奚从华. 品管圈方法对提高护理人员胰岛素注射规范率的影响[J]. 护理学报,2014,08:16-18.
[3] 吴燕平,林征. 应用品管圈提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的实践[J]. 中国护理管理,2014,06:623-626.
[4] 陈静. 应用品管圈提高糖尿病患者对胰岛素注射部位选择及更换知晓率的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,01:127-129.
[5] 蒙连新. 应用品管圈降低糖尿病患者餐前胰岛素缺失率[J]. 医学理论与实践,2015,04:515-516.
论文作者:文兴,李元静,陈绍会
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：胰岛素论文; 患者论文; 部位论文; 品管论文; 方法论文; 因素论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;