黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
[摘要] 目的 探讨应用腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值。 方法 整群选取该院2013年6月—2014年12月期间收治的高危结肠癌患者62例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各31例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，研究组采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗，观察比较两组患者治疗的效果。 结果 研究组患者术中出血量、手术时间和住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生的几率为6.45%，对照组并发症发生率为22.58%，明显高于研究组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用腹腔镜下结肠癌切除术对高危结肠癌患者进行治疗，能够有效减少对患者的创伤，缩短患者术后恢复的时间，降低术后并发症发生的几率，应推广使用。
[关键词] 结肠癌切除术；腹腔镜；开腹手术
[abstract] Objective To investigate the clinical value of laparoscopic resection of colon cancer in the treatment of high-risk colon cancer. Methods A total of 62 patients with high-risk colon cancer admitted to our hospital from June 2013 to December 2014 were randomly divided into control group and research group, with 31 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, while those in the study group were treated with laparoscopic resection of colon cancer. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results The bleeding volume, operation time and hospitalization time in the study group were significantly less than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 6.45% in the study group and 22.58% in the control group, which was significantly higher than that in the study group (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic resection of colon cancer for high-risk patients with colon cancer can effectively reduce the trauma of patients, shorten the recovery time of patients, reduce the incidence of postoperative complications, should be promoted.
[keywords] resection of colon cancer; laparoscopy; laparotomy
随着人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发病率也在逐年上升，给患者的健康造成巨大影响。结肠癌是一种临床非常易见的恶性肿瘤，而且其发病率极高，所以对其进行有效的治疗非常重要[1]。对此，该院整群选取了2013年6月—2014年12月收治的62例高危结肠癌患者进行研究，对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果，寻找较优的治疗方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院收治的高危结肠癌患者中整群选取62例进行研究，所有患者均为第一次进行结肠癌切除手术。患者的AJCC分期情况如下：Ⅱa期患者有18例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期患者分别为7例、9例、8例，Ⅳ期患者有4例。将这些患者随机分为对照组和研究组，各31例。其中对照组男16例，女15例，患者年龄在42～75岁，平均年龄（57.9±3.1）岁，Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期、Ⅳ期患者分别为3例、7例、9例、6例、4例和2例。研究组男17例，女14例，年龄在44～76岁，平均（58.8±2.9）岁，其中Ⅱa期、Ⅱb期患者分别为4例和5例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期患者分别有7例、5例、6例，Ⅳ期患者4例。两组患者在年龄、性别以及AJCC分期等一般资料的比较方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
在进行手术前，对两组患者均进行相应的术前准备和术前护理，给予对照组常规开腹手术治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，在进行常规消毒后，实施开腹手术，确定病变位置后，游离患者的结肠，将病灶部位的结肠进行切除，并及时对伤口进行缝合。研究组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗。先对患者实施麻醉，在麻醉状态下给患者建立人工气腹，并确定患者病变的位置，并在病灶位置做穿刺孔，一般做3～4个即可。做好穿刺孔后，利用腹腔镜，将患者病灶附近的主要血管从根部游离出来，然后再将患者的结肠游离，同时还应将该区域的淋巴结清扫干净。
1.3 疗效评定标准
在手术过程中，观察和记录两组患者术中出血量和手术时间，比较两组患者的住院时间，统计两组患者术后出现并发症的例数及所占比重，并进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对该组研究数据进行分析处理，计量数据用（x±s）表示，组间对比采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验， P<0.05认为差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗情况比较
研究组患者的术中出血量为（128.9±29.8）mL，对照组为（221.7±31.9）mL，明显多于对照组，差异有统计学意义（t=6.37，P<0.05）；研究组患者和对照组患者的手术时间分别为（118.3±30.6）min、（180.9±35.2）min，差异有统计学意义（t=8.25，P<0.05）；住院时间分别为（7.13±2.66） d、（9.87±4.21）d，研究组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义，t=7.96，P<0.05。
2.2 两组患者术后并发症情况比较
经过手术治疗后，研究组患者有2例出现并发症，并发症发生率为6.45%，对照组出现并发症的患者有7例，其并发症发生率为22.58%，研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.87，P<0.05）。
3 讨论
在该研究中，通过选取该院治疗的结肠癌患者62例作为研究主体，将这些患者随机平均分为两组，即研究组和对照组。对研究组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，研究结果发现，研究组患者的术中出血量（128.9±29.8）mL明显少于对照组患者（221.7±31.9）mL，研究组患者的住院时间和手术时间也比对照组患者要短，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用腹腔镜下结肠癌切除术能够有效减少患者术中的出血量，加快患者术后的恢复。除此之外，研究组患者术后并发症发生的几率明显低于对照组，研究组中只有2例患者术后发生并发症，并发症发生率为6.45%，而对照组患者术后有7例 出现并发症，并发症发生率为22.58%，差异有统计学意义。说明腹腔镜下结肠癌切除术能减少并发症的发生，证实了这种治疗方法的可行性。
结肠癌是由于患者纤维素和高脂肪食谱摄入不足所导致的，是一种消化道恶性肿瘤[3]。对结肠癌的治疗临床一般采用开腹手术治疗，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，术后恢复时间较长，而且很容易引发其他并发症，治疗的效果不是特别好[4]。随着近年来腹腔镜技术的不断发展进步，腹腔镜在结肠癌治疗中的应用也越来越广泛，它具有对患者造成的创伤小、恢复快、并发症少等优势[5]，有效的弥补了传统开腹手术的不足，成为临床治疗结肠癌的重要手段之一。目前关于腹腔镜下结肠癌切除治疗结肠癌的研究已经非常多，但是对于其疗效及安全性医学界还是存在一定的争议。对此，该研究通过将腹腔镜手术与开腹手术进行对比，证实了腹腔镜手术的有效性和安全性，效果显著。
综上所述，采用腹腔镜下结肠癌切除术对高危结肠癌患者进行治疗，能够有效减少患者手术时间和术中出血量，术后恢复较快，而且并发症发生的几率相对较低，应用前景广阔，具有非常重要的临床价值，应推广使用。
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论文作者:秦建辉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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